治療急性肝炎的宣通活血湯

  [藥物組成]麻黃10g,大黃10~20g,赤芍45~60g。
[隨癥加減]熱重于濕:麻黃、虎杖、梔子、黃連、川貝母、連翹、滑石、石菖蒲各10g,大黃15g,赤芍50g,茵陳、生薏苡仁各30g,紫草、通草、生甘草各6g。濕重于熱:茵陳、蒼術(shù)各20g,麻黃、大黃、白術(shù)、豬苓、澤瀉、藿香各10g,赤芍40g,茯苓30g。中焦虛寒:茵陳、蒼術(shù)各15g,白術(shù)、干姜、附片、焦大黃、赤芍、麻黃各10g,草果5g。
[功效主治]宣通肺氣,活血化瘀。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運(yùn)用]120例患者經(jīng)治療后,有效48例,好轉(zhuǎn)67例,無(wú)效5例,總有效率95.83%。
[心得體會(huì)]宣通肺氣,促使肝膽疏泄,氣機(jī)調(diào)暢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
肺主皮毛,宣發(fā)肅降,且與大腸相表里,在濕熱邪毒蘊(yùn)于肝膽之時(shí),必然導(dǎo)致肝膽氣機(jī)疏泄失常,膽汁排泄不循常道,外溢于肌膚,傳統(tǒng)調(diào)到治以滲利水濕意使邪從小便而出,然后用麻黃宣肺發(fā)汗、大黃通利大腸,其意乃為增加濕熱邪毒的出路和途徑,更能減少肝膽氣機(jī)郁遏中焦而致熱邪難清難解之疑,實(shí)乃通過(guò)宣通之法,斡旋中州,調(diào)暢三焦氣機(jī),升降有度,氣機(jī)調(diào)暢,肝膽自安之理。
    
涼血活血化瘀,旨改善微循環(huán),保護(hù)肝細(xì)胞功能。肝為多氣多血之臟,宜舒暢萬(wàn)里不宜郁遏,氣機(jī)郁遏,必然化熱生火,壅蘊(yùn)成毒,氣涌血熱,難以疏泄而外溢肌膚,實(shí)屬肝膽失疏病機(jī)的再發(fā)展,亦是肝失疏泄之后的產(chǎn)物,即血熱、瘀阻,故當(dāng)以活血涼血、化瘀通絡(luò)以除邪安臟。赤芍性微寒,味苦,歸肝心經(jīng),長(zhǎng)于清熱、涼血、祛瘀、活血、止痛,《本經(jīng)》云:“主邪氣復(fù)通,除血痹,破堅(jiān)積,寒熱疝瘕止痛,利小便。”《藥品化義》曰:“瀉肝火”。重用以顯藥勢(shì)。
[方劑來(lái)源]張勝利.宣通活血湯治療急性黃疸型肝炎120例.陜西中醫(yī),2004,25(9):782~783
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