治療慢性乙型肝炎的參芪益肝湯

  [藥物組成]黃芪15~25g,黨參15~25g,丹參12~20g,板藍(lán)根15~25g,梔子6~10g,大黃6~9g,五味子6~9g,厚樸9~12g,陳皮9~12g,金銀花20~30g,甘草6~10g。
[隨癥加減]肝郁脾虛型加茵陳、柴胡、延胡索、白術(shù),去板藍(lán)根;氣滯血瘀型加炒白芍、延胡索、香附、當(dāng)歸;肝腎陰虛型加生白芍、沙參、麥冬、生地黃;肝膽濕熱型加龍膽草、黃芩、澤瀉、車前子;脾腎陽虛型加附子、干姜、茯苓、白術(shù)。
[功效主治]疏肝理氣,健脾燥濕。
[治療方法]水煎服,每日1劑,早晚分服。
[臨床運用]156例患者經(jīng)治療后,基本治愈76例,顯效52例,好轉(zhuǎn)18例,無效10例,總有效率為93.6%。

[心得體會]慢性乙型肝炎的病因病機(jī)多為濕熱邪毒侵犯肝脾,以致肝郁氣滯、脾虛、濕阻、濕濁,久伏則疾病遷延難愈,故慢性乙型肝炎病勢纏綿,呈現(xiàn)正虛邪實、虛實夾雜的特點?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查顯示免疫功能低下是發(fā)病的重要依據(jù)。故對本病的治療,調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能與抑制肝炎病毒同等重要。本方中黃芪味甘性溫,為補氣中之要藥,具有增加免疫作用,增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力,且有誘生干擾素的作用,以抑制病毒生長,同時能增強細(xì)胞免疫,能降低HbsAg滴度,使之轉(zhuǎn)陰;梔子、大黃利膽退黃,能抑制病毒感染及調(diào)節(jié)免疫作用;丹參活血化瘀,能促進(jìn)肝組織的修復(fù)和再生;五味子具有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶和保肝作用;板藍(lán)根、金銀花抑制病毒和細(xì)菌的感染和修復(fù),且增強免疫功能;黨參益氣健脾補陰;厚樸味苦辛,性溫,歸脾胃經(jīng),苦能下氣,辛以散氣,溫可燥濕,合陳皮具有理氣健脾燥濕之功;甘草清熱解毒調(diào)和諸藥??傊?,本方具有扶正祛邪,抑制病毒復(fù)制,提高免疫力功能,促進(jìn)機(jī)體清除HBsAg及修復(fù)肝損傷的作用,臨床治療乙肝效果較好。
[方劑來源]崔春榮.參芪益肝湯治療慢性乙型肝炎156例.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,18(104):59
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