與甲型肝炎和乙型肝炎比較,急性丙型肝炎無黃疸型占絕大多數(shù),病時甚少發(fā)熱,全身癥狀和消化道癥狀較少出現(xiàn),有典型急性肝炎發(fā)病和臨床經(jīng)過的只占少數(shù),多數(shù)表現(xiàn)為輕型肝炎或無任何癥狀。
急性無黃疸型肝炎
(1)流行病學(xué)史:有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2~16周(平均7周),散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。
(2)臨床表現(xiàn):全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等,少數(shù)伴低熱,輕度肝腫大,部分患者可出現(xiàn)脾腫大,少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無明顯癥狀,表現(xiàn)為隱匿性感染。
(3)檢查:ALT多呈輕度和中度升高,抗-HCV的HCV-RNA陽性HCV-RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰,但也有ALT恢復(fù)正常而HCRNA持續(xù)陽性者。
有上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者可診斷。
急性黃疸型肝炎
凡符合急性肝炎診斷條件,血清膽紅素>17.1μmol/L,或尿膽紅素陽性,并排除其他原因引起的黃疸,可診斷為急性丙型黃疸型肝炎