（１）慢性膽囊膽管炎：僅表現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、腹脹（上腹痛），黃疸較輕，肝臟輕度腫大；不支持點(diǎn)：無(wú)明顯乏力，無(wú)右季肋部隱痛及發(fā)熱（右上腹痛無(wú)在進(jìn)食油膩飲食后誘發(fā)或加重），膽囊區(qū)無(wú)壓痛，Ｍｕｒｐｈｙ征陰性，肝功能檢查黃疸明顯（十二指腸引流膽汁無(wú)白細(xì)胞數(shù)增加）。
（２）原發(fā)性肝癌：本病常在肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。病變?cè)缙诓灰着c慢性丙型肝炎鑒別。本病特點(diǎn)為肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)或腫塊。伴有乏力、消瘦，肝區(qū)疼痛較慢性丙型肝炎顯著。血清ＡＦＰ常升高，影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查可確診。檢查血清ＡＫＰ及γ-ＧＴ顯著增高，ＡＦＰ顯著升高，一般＞４００μｇ／ｍｌ，超聲波或ＣＴ檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病灶。少數(shù)慢性肝炎在病程的某一階段亦可出現(xiàn)ＡＦＰ顯著增高，但此為一過(guò)性，且伴有ＡＬＴ顯著升高，隨著ＡＬＴ下降，ＡＦＰ亦相應(yīng)下降。
（３）華支睪吸蟲(chóng)?。喝A支睪吸蟲(chóng)寄生于肝內(nèi)膽管中，對(duì)肝損害較輕，臨床也可出現(xiàn)輕度或中度肝腫大，伴食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。本病多見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病流行區(qū)域，有進(jìn)食過(guò)生的或未煮熟的魚(yú)肉史。消化道癥狀較輕，肝腫大以左葉顯著，質(zhì)地較硬。肝功能損害輕，嗜酸性粒細(xì)胞增高。華支睪吸蟲(chóng)抗原皮試或ＥＬＩＳＡ試驗(yàn)陽(yáng)性，大便或膽汁蟲(chóng)卵檢查陽(yáng)性可確診。
（４）酒精性慢性肝炎：有長(zhǎng)期大量飲酒史，戒酒后病情會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。肝活檢可見(jiàn)Ｍａｌｌｏｒｙ小體，肝炎病毒標(biāo)志物陰性。
（５）原發(fā)性膽汁性肝硬化：初期亦表現(xiàn)為ＣＨ，患者多為中年女性，常有明顯的皮膚瘙癢，黃疸及肝脾腫大?；?yàn)ＴＢＩＬ增高以直接膽紅素為主，ＣＨ、ＡＬＰ及ＩｇＭ顯著增高，９０％患者的ＡＭＡ陽(yáng)性（本病特征性改變）。
（６）自身免疫性肝炎：常見(jiàn)于年輕女性，癥狀與ＣＨ相似，部分患者有皮疹、關(guān)節(jié)痛、慢性甲狀腺炎等自身免疫現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查肝炎病毒標(biāo)志物陰性，免疫球蛋白的（ＩｇＧ、ＩｇＭ）明顯升高，多種自身抗體如、ＳＭＡ、ＡＭＡ陽(yáng)性，ＥＳＲ增快。
