脾腎陽(yáng)虛型
【主癥】精神疲憊，面色蒼白或晦暗，肢倦乏力，畏寒喜暖，脅肋及胃脘部隱痛不適，腰膝酸軟，納差腹脹，或下肢水腫，大便稀溏，或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白滑，脈沉細(xì)或沉遲。
【治法】補(bǔ)腎健脾，溫化濕毒。
【方藥】保元湯加減。
黨參15g，肉桂5g，補(bǔ)骨脂12g，白術(shù)15g，茯苓12g，山藥15g，澤瀉12g，陳皮12g，薏苡仁15g，干姜6g，桑寄生15g，大腹皮10g，虎杖12g，土茯苓12g，穿山甲15g，三七（沖服）3g，建曲12g，甘草6g，大棗6枚。
【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，肉桂、干姜溫運(yùn)脾陽(yáng)，補(bǔ)骨脂、肉桂、澤瀉、山藥、桑寄生補(bǔ)腎益陰助陽(yáng)，虎杖、土茯苓清熱利濕解毒，大腹皮、薏苡仁、茯苓利水滲濕消腫，穿山甲、三七活血化瘀軟堅(jiān)，陳皮、建曲理脾和胃，大棗補(bǔ)氣和中。諸藥合用，健脾益氣，化濕解毒，活血軟堅(jiān)，補(bǔ)腎陽(yáng)兼顧滋腎陰，適用于脾腎陽(yáng)虛、濕毒久羈之慢性乙型肝炎患者。
【注意】雖然慢性病毒性肝炎濕熱易傷陰，病至后期以肝腎陰虛者多見(jiàn)，但陽(yáng)虛之體發(fā)病，或慢性病毒性肝炎前期久用清利傷陽(yáng)之品，毒戀陽(yáng)虛，出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛之證者也時(shí)?？梢砸?jiàn)到，臨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨證。脾腎陽(yáng)虛型慢性病毒性肝炎均有不同程度的濕毒存在，且肝脾大，有瘀血內(nèi)阻的情況，治療應(yīng)在健脾益氣、溫腎助陽(yáng)的基礎(chǔ)上，注意適當(dāng)配合化濕解毒、活血化瘀軟堅(jiān)之品。另外溫陽(yáng)應(yīng)注意陰中求陽(yáng)，可多用溫潤(rùn)之品，少用溫燥之藥，否則陽(yáng)虛不除，溫燥中生，不僅患者畏寒喜暖、納差腹脹、下肢水腫、大便稀溏等癥狀難以改善，還可引起黃疸，致使谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降甚至反而升高。
