脾腎陽虛型
【主癥】腹部膨脹如鼓，按之堅滿，朝寬暮甚，胃納不佳，惡心嘔吐，小便短少，面色萎黃或白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，神倦便溏，舌質淡體胖，脈沉細無力。
【治法】溫腎健脾，化氣行水。
【方藥】附子理中湯合五苓散加減。
附子10g，黨參10g，白術10g，干姜5g，肉桂3g，澤瀉15g，三七3g（沖服），茯苓15g，車前子30g，大腹皮12g，陳皮12g，建曲12g，甘草6g。
【方解】方中附子溫陽補腎，振發(fā)元陽蒸化水濕；干姜溫運中焦，祛散寒邪；黨參、白術補氣健脾，助脾運化；茯苓、澤瀉滲濕利水；車前子、大腹皮、陳皮理氣寬中，利水消腫；建曲健胃消食；甘草調和諸藥。上藥合用，有溫腎健脾、化氣行水之功效，對肝硬化出現(xiàn)脾腎陽虛、水濕不化者較為適宜。
【注意】雖然濕熱之邪易傷陰，利水濕更傷陰，病至肝硬化后期以肝腎陰虛者較多見，但陽虛之體以及久用清利傷陽之品，出現(xiàn)毒戀陽虛、脾腎陽虛者，在臨床中也時?？梢砸姷?，臨證時應詳加辨證，以免誤診誤治。脾腎陽虛型肝硬化發(fā)于疾病的晚期，雖肝絡有瘀阻滯水氣，但陽虛水聚主要責之于脾腎，以脾腎陽虛水失運化和氣化而成，治之應在脾的運化和腎的氣化上下功夫。
