病例6：魏某，男，58歲，干部，1987年4月10日入院。患者5年前在某醫(yī)院診斷為肝硬化、脾功能亢進(jìn)而行脾切除術(shù)，經(jīng)過順利。近2個(gè)月來腹大、脅痛伴低熱逐漸加劇，故而入院治療。檢查神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，左側(cè)頸部及右臂見有血管痣，腹部臌隆，肝觸及不滿意，腹水征陽性，心肺無明顯異常，胸透無異常，肝功能檢查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶250U/L。西醫(yī)診斷為肝硬化腹水、脾切除術(shù)后，經(jīng)保肝及支持療法等調(diào)治1個(gè)月余無效，反見惡化趨勢(shì)，要求服中藥治療。診見形體消瘦，面色晦暗，腹如抱甕，脹滿納呆，食后尤甚，頭暈?zāi)垦?，口干心煩，午后低熱?7.5～38.5℃），夜寐欠佳，大便次頻量少，小便短赤，舌紅邊有紫斑，脈弦細(xì)而澀。辨證屬陰虛臌脹，選用一貫煎合桃紅四物湯加減……服藥1劑后，翌晨鼻衄，約2小時(shí)后相繼大量吐血，西醫(yī)診斷為食管靜脈破裂出血，遂停中藥，立即采取相應(yīng)的搶救措施，歷時(shí)5晝夜，終死于肝性腦病。
分析：此為用藥失當(dāng)，本屬陰虛內(nèi)熱，誤投活血化瘀，傷絡(luò)出血。在辨證正確的基礎(chǔ)上，只有選藥精當(dāng)，才能達(dá)到應(yīng)有的治療效果。蓋陰虛生內(nèi)熱，熱盛可傷絡(luò)脈，本例患者屬于陰虛臌脹，本易出血，雖有積及舌脈瘀血見證，仍宜慎用或少用活血化瘀之品，今投活血化瘀之品，更易耗血?jiǎng)友妊?，故而誘發(fā)了鼻衄和吐血。如若臨證時(shí)用藥謹(jǐn)慎一些，失誤自可避免。
