病例4：胡某，男，37歲，2006年2月24日初診?；颊呓?年來無明顯誘因反復(fù)腹脹不適，B超檢查提示脂肪肝，一直未作特殊診治?，F(xiàn)患者納可，大便調(diào)，過食油膩飲食后腹瀉，查其舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細。臨床診斷為肝郁脾虛之肝癖（脂肪肝），治以疏肝理脾，方用逍遙散加味。
處方：柴胡6g，白芍10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，郁金10g，川楝子10g，雞內(nèi)金10g，山楂10g，炒谷芽10g，炒麥芽10g，萊菔子10g，澤瀉10g，厚樸10g，枳殼10g，香櫞皮10g，薏苡仁30g。取7劑，每日1劑，水煎服，同時囑其低脂飲食。服藥后患者腹脹減輕，易倦，大便調(diào)，查舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細，效不更方，以上方去薏苡仁，加金錢草30g，再取7劑，每日1劑，水煎服。
點評：脂肪肝中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛者，治以疏肝理脾，效果顯著。脂肪肝多因飲食不節(jié)，情志不舒，久則導(dǎo)致肝脾不和，肝失疏泄，脾失健運，故見反復(fù)腹脹，脾胃虛弱，故易大便溏。治以疏肝理脾，諸癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)。方中逍遙散疏肝理脾，加郁金、川楝子疏肝理氣；雞內(nèi)金、山楂，炒麥芽、炒谷芽消食導(dǎo)滯；厚樸、枳殼、香櫞皮、萊菔子寬中理氣；澤瀉、金錢草化濕。諸藥配合，共達疏肝理脾化濕之功，切中肝郁脾虛型脂肪肝的病機，故而療效顯著。
