病例5：顧某，男，60歲，2005年3月8日初診?；颊呋几哐獕翰?a href="http://www.yogiovani.com/zhifanggan/" target="_blank" class="keylink">脂肪肝多年，前日體檢肝功能指標(biāo)處于臨界狀態(tài)?，F(xiàn)腹脹頻現(xiàn)，噯氣頻作，右脅部刺痛，大便偏軟，日行3次，兩目干澀，情志不舒，眠差，下肢畏寒，查舌質(zhì)暗體胖，苔薄白，脈弦。此乃肝郁脾虛之證，舒肝健脾是為正治，方用逍遙散加減。
處方：柴胡15g，枳殼12g，枳實(shí)12g，赤芍15g，白芍15g，炙甘草15g，當(dāng)歸15g，茯苓12g，蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，生姜4.5g，薄荷（后下）9g，決明子15g，香附15g。日1劑，水煎服。服藥14劑后，諸癥狀均有減輕，大便已實(shí)，日行2次。上方去決明子、薄荷，加柿蒂9g，公丁香9g，煅牡蠣（先煎）30g，繼續(xù)服用。經(jīng)治6個(gè)月，身體無(wú)不適，體檢肝功能指標(biāo)全部正常。
點(diǎn)評(píng)：中醫(yī)治療脂肪肝應(yīng)以辨證論治為原則，不可一味地用所謂降脂的中藥堆積應(yīng)用。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，脂肪肝患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的乏力、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等。脂肪肝的治療大多以直接降脂為主，但本案以舒肝健脾為法，采用逍遙散加減治療，效果明顯。目前一些中醫(yī)辨西醫(yī)之病而用中醫(yī)之藥，常采用能降血脂的中藥羅列在一起治療高脂血癥或脂肪肝，忽視了中醫(yī)辨證論治之特色，殊不知中醫(yī)和西醫(yī)是不同的理論體系。本案之方中有明確降血脂作用的中藥并不多，但通過(guò)配合達(dá)到了降血脂、恢復(fù)肝功能的作用，說(shuō)明中藥的治療關(guān)鍵在充分發(fā)揮其協(xié)同作用，而不是單味藥的功效。
