肝膽濕熱型
【主癥】右上腹持續(xù)性脹痛，痛引肩背伴沉重感，右上腹壓痛，肌緊張、拒按，有時可觸及腫大的膽囊，發(fā)熱或高熱寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，口渴口苦咽干，大便秘結(jié)，小便黃赤，或有目黃身黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。
【治法】清熱利濕，疏肝利膽，佐以通腑瀉下。
【方藥】茵陳蒿湯加減。
茵陳15～30g，大黃（后下）10～15g，梔子12g，柴胡12g，金銀花15g，黃芩12g，郁金12g，蒲公英18g，白芍15g，半夏10g，車前子12g，青皮12g，竹茹12g，甘草6g。
【方解】方中茵陳、大黃、梔子取茵陳蒿湯之意，以清熱利濕，通腑瀉下；柴胡、郁金、黃芩、半夏、青皮疏肝利膽，理氣暢中，解郁止痛；金銀花、蒲公英清熱解毒；白芍柔肝止痛；半夏、竹茹清熱化痰；車前子清熱利濕；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合，具有清熱利濕，疏肝利膽，通腑瀉下之功效。
【注意】肝膽濕熱型急性膽囊炎在臨床中較為常見，多屬急性化膿性膽囊炎，此類患者易出現(xiàn)膽絞痛，對膽絞痛劇烈者通腑瀉下為其首要治則，能暢瀉則疼痛大減。同時臨證還應(yīng)注意區(qū)別濕、熱孰輕孰重，以便調(diào)整有關(guān)用藥的劑量。中成藥如雞骨草膠囊、金膽片、清肝利膽口服液、消炎利膽片等治療急性膽囊炎有肯定的療效，臨床中可根據(jù)病情選擇應(yīng)用，對于病情較重的急性膽囊炎，單純應(yīng)用中藥或西藥療效均不理想，宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。
