肝功各項(xiàng)檢查有什么意義？
肝炎病人需要經(jīng)?；?yàn)肝功以判斷病情的變化情況，肝功化驗(yàn)包括的項(xiàng)目比較多，當(dāng)病人拿上肝功化驗(yàn)的結(jié)果時(shí)最急切想知道的就是各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。這里我們就將肝功化驗(yàn)單上常見的幾項(xiàng)指標(biāo)做一簡要介紹。
1.膽紅素定量試驗(yàn) 這種試驗(yàn)可了解病人有無黃疸及黃疸的程度。膽紅素的正常值 是 小于
17.1μｍｏｌ／Ｌ，低于34.2μｍｏｌ／Ｌ為隱性黃疸，高于34.2μｍｏｌ／Ｌ為顯性黃疸。膽紅素含量越高，表明黃疸程度越深。
2.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)（ＧＰＴ）
也稱丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)（ＡＬＴ）。肝細(xì)胞里含有很多谷丙轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí)，這種酶就會(huì)從肝細(xì)胞里釋放出來進(jìn)入血液，使血液里的谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度增高。急性乙肝發(fā)作時(shí)，ＡＬＴ常呈明顯增高；除肝臟以外的疾病，如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及其他局部感染等，均可引起
ＡＬＴ輕度增高。故 ＡＬＴ輕度增高時(shí)，須在排除其他疾病基礎(chǔ)上，才能考慮為肝病。切不可只根據(jù)一次
?。粒蹋暂p度增高的檢查，就認(rèn)為得了肝炎。另外，慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí)，ＡＬＴ可以正常，所以ＡＬＴ正常時(shí)，并不能排除肝病。
3.谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ或ＧＯＴ）
又稱天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，它對肝細(xì)胞損傷的敏感性次于ＡＬＴ，但它可反映肝細(xì)胞損傷的程度，如ＡＳＴ呈明顯增高，且大于ＡＬＴ增高的幅度時(shí)，則提示肝損傷的程度較重，反映肝細(xì)胞中線粒體受到損害。
當(dāng)肝臟等臟器、組織損傷或壞死，或肝細(xì)胞膜通透性增加時(shí)，大量的轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)從細(xì)胞內(nèi)溢至血液內(nèi)，致使血清酶活性增加，所以患了乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高。肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～5000倍，在肝細(xì)胞損傷，或肝細(xì)胞膜通透性增高時(shí)，細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶由于濃度差而溢入血中。又由于整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶活性比血循環(huán)內(nèi)總活性高10倍，只要有1％的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此轉(zhuǎn)氨酶（尤其是
?。粒蹋裕┦歉渭?xì)胞損害的敏感標(biāo)志。
4.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γＧＴ或ＧＧＴ）
對急性肝損傷的敏感性不如ＡＬＴ，但對某些慢性肝損傷的敏感性卻優(yōu)于ＡＬＴ。在急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí)，ＡＬＴ可正常，但γＧＴ仍可異常，若持續(xù)異常，急性肝炎有轉(zhuǎn)慢性的可能；膽道疾病、酒精性肝損傷、肝硬化癌變時(shí)，γＧＴ亦呈明顯增高。故檢查血清中γＧＴ，可彌補(bǔ)
?。粒蹋詥雾?xiàng)檢查之不足，兩者配合檢查，既可早期發(fā)現(xiàn)急性肝損傷，又可追蹤慢性肝病是否隱匿性進(jìn)展或癌變。
5.清蛋白和凝血酶原時(shí)間
反映肝臟貯備功能。血漿的清蛋白（ＡＬＢ）和凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的試驗(yàn)。ＡＬＢ下降提示蛋白合成能力減弱，ＰＴ延長提示各種凝血因子的合成能力降低。清蛋白是在肝臟內(nèi)制造的，當(dāng)肝功受損時(shí)，清蛋白產(chǎn)生減少。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的，當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時(shí)，球蛋白產(chǎn)生增加，因而慢性肝炎病人由于肝功減退，清蛋白產(chǎn)生減少，又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè)“敵人”，球蛋白產(chǎn)生增加，而造成
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6.轉(zhuǎn)氨酶越高病情越重嗎 肝功ＡＬＴ升高的幅度與肝組織病變的嚴(yán)重程度并不一致，血清
?。粒蹋运街环从掣渭?xì)胞膜的完整性和病變的活動(dòng)性。肝病的嚴(yán)重程度與清蛋白、膽紅素、凝血酶原活動(dòng)度（ＰＴＡ）及影像學(xué)有關(guān)，所以完全沒有必要為了幾個(gè)ＡＬＴ的升高而惶恐不安。
