人工肝——重癥肝病病人康復(fù)的拐杖
老張在病床上躺了3個多月，今天終于可以出院了?？粗F(xiàn)在斗志昂揚的精神狀態(tài)，你肯定想像不出他最初住院時的情形。
老張是在5年前體檢時就發(fā)現(xiàn)了乙肝“大三陽”，當(dāng)時肝功正常，自己也沒有明顯的不舒服，只是乙肝病毒攜帶者，所以他也就未在意。此后曾出現(xiàn)過轉(zhuǎn)氨酶升高，但使用些護(hù)肝藥物，肝功往往很快就轉(zhuǎn)為正常。雖然醫(yī)生反復(fù)叮囑他定期復(fù)查，但他并未放在心上。
這次發(fā)病前，老張工作比較辛苦，過度勞累，又連續(xù)熬了幾個晚上。最初出現(xiàn)了惡心、嘔吐、吃不下油膩食物，小便變黃，并逐漸出現(xiàn)了眼球鞏膜、全身皮膚發(fā)黃，化驗肝功總膽紅素約200μｍｏｌ／Ｌ（正常值小于17.1μｍｏｌ／Ｌ），凝血功能指標(biāo)差。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院后，接受了促進(jìn)肝功再生、保肝、血漿置換、防治并發(fā)癥等治療，但黃疸仍然繼續(xù)上升。剛轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院時，總膽紅素升到了500μｍｏｌ／Ｌ。經(jīng)過詳細(xì)檢查后，確診為慢性重型乙肝。
考慮到老張的病情比較嚴(yán)重，醫(yī)生就向他交代了治療方案，并建議他接受人工肝治療，但脾氣倔強的他似乎過于樂觀，并未聽從醫(yī)生的意見，堅持先輸液、保肝治療后看看療效，拒絕人工肝治療?？刹∏椴]有像老張預(yù)料的那樣好轉(zhuǎn)，黃疸仍然持續(xù)不退，并且還有進(jìn)一步加深趨勢。
在經(jīng)過反復(fù)動員后，老張也開始意識到了病情的嚴(yán)重性。
家人積極籌備治療費，主動要求人工肝治療。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，老張接受了分子吸附循環(huán)（ＭＡＲＳ）人工肝治療。治療后，他明顯感覺全身不適好轉(zhuǎn)，黃疸也迅速下降。雖然治療后黃疸又有所升高，但再次接受人工肝（血漿置換）治療后，老張的病情開始平穩(wěn)，黃疸逐漸消退，慢慢趨于恢復(fù)。這時，家屬也開始露出了久違的笑容。
就老張而言，雖然內(nèi)科綜合治療對于他的康復(fù)發(fā)揮了重要的作用，但人工肝能夠清除體內(nèi)存儲的有害物質(zhì)，直至足夠的肝細(xì)胞再生和肝功的恢復(fù)。它好比是重癥肝病康復(fù)的一根拐杖，為肝功的好轉(zhuǎn)創(chuàng)造了有利的環(huán)境，因此在支持肝臟恢復(fù)方面是功不可沒的。
人工肝是具有肝臟功能的人工器官，它的問世為許多肝臟功能衰竭者帶來了福音。早在20世紀(jì)50年代，許多專家就試
圖用人工肝來替代嚴(yán)重肝病病人衰竭的肝臟。此后經(jīng)過幾十年的研究，人工肝技術(shù)也日趨成熟，如今成為了重型肝炎救治的重要輔助支持治療手段。一般來說，早、中期重型肝炎病人，在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上開展人工肝治療，可為自身肝細(xì)胞功能再生及功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，從而顯著改善病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，提高病人的存活率。同時，它也可以為肝移植創(chuàng)造時機(jī)。此外，人工肝的類型很多，不同類型間也有其優(yōu)勢和劣勢。這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，病人能夠積極配合診療方案，選擇最佳類型的人工肝治療。（陳定貴）
