《黃帝內(nèi)經(jīng)》：脅痛的病位和病因
1.《素問·繆刺論篇》：“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息。”
2.《素問·熱論》：“三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。”
3.《素問·六元正紀(jì)大論》：“厥陰所至為脅痛嘔瀉。”
4.《素問·臟氣法時論》：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。”
《黃帝內(nèi)經(jīng)》首載脅痛證，指出本證以脅肋疼痛為主要臨床特征，并描述了脅痛的伴隨癥狀，為后世證候診斷學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。此外明確指出脅痛的病位是在足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。肝在脅下，其經(jīng)脈分布于兩脅，膽附于肝下，有經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膽囊內(nèi)儲膽汁，膽汁來源于肝，為肝之余氣所化，而膽汁泄注于小腸，又有賴于氣機的調(diào)暢。所以膽汁的分泌與排泄有賴于肝的疏泄，肝氣條達則膽汁排泄通暢，促進食物的消化吸收；若肝失疏泄則膽汁淤滯，久則脅下脹痛、口苦、納食不化，甚至并發(fā)黃疸等癥。
5.《素問·舉痛論》：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于中，則血泣脈急，故肋脅與少腹相引痛矣?！?br />
這段經(jīng)文論述了寒邪客于肝經(jīng)，引起胸脅與少腹?fàn)恳吹臋C制，并概括了寒凝肝脈的臨床癥狀。
6.《素問·刺熱論》：“肝熱病者，小便先黃，……脅滿痛，手足躁，不得安臥。”
這條經(jīng)文指出肝膽濕熱也是脅痛的主要病因，肝為將軍之官，其性動而主疏泄，濕熱壅盛，使肝膽失于疏泄條達而引起脅痛。并概括了濕熱脅痛的臨床癥狀。
7.《靈樞·五邪篇》：“邪在肝，則兩脅中痛，……惡血在內(nèi)?！?br />
指出惡血歸肝而致脅痛。《素問·五藏生成》：“肝藏血，心行之。人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝藏，肝主血海故也”?？梢姼文懿匮驼{(diào)節(jié)血量功能是維持血液在經(jīng)脈內(nèi)正常流動的必要條件，并主要通過肝的疏泄功能來實現(xiàn)。肝藏血功能也決定了在病理狀態(tài)下易致肝血瘀阻。正如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》所說：“血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)所傷，必留脅下，蓋主血故也?！敝赋龈螢槟荆鲎韪蚊}留于脅下而致脅痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：肝臟結(jié)締組織以匯管區(qū)為核心，不僅含量豐富，而且在病理條件下，肝細胞、貯脂細胞、肌纖維細胞、成纖維細胞等均具有大量合成膠原纖維及其他基質(zhì)成分的能力，其中肝竇毛細血管化是肝纖維化的最早表現(xiàn)，其本身又阻塞肝竇，與纖維條索對肝小葉的分隔，扭曲肝血管，共同使肝瘀阻加重。
