治則及證治
1.治療原則 本證以疏肝利膽、和降通腑為治療大法。常用大柴胡湯、大陷胸湯、茵陳蒿湯等經(jīng)方柴胡疏肝飲、一貫煎亦為有效方劑。李老臨證崇尚通降，顧護肝體為主，治以疏肝利膽，佐以健脾運濕和胃通腑，滋陰補虛。
2.辨證施治 本病辨治以把握飲食、情志等病理因素，辨氣滯（氣）、瘀血（血）、濕熱（寒熱）、虛滯（虛實）為主。李老認為：本病首辨虛實，再分氣血及寒熱。一般邪留正虛者多見。初起在氣分，繼則氣血同病，久則血脈瘀阻。右脅脹滿疼痛多為氣滯，刺痛為血瘀；右脅攻沖竄痛多為由氣及血。病程久暫及舌苔變化決定其病勢進退及演變。一般熱證居多、熱多為氣郁濕滯而化，以肝膽濕熱證多見；寒多為氣虛、陰虛或濕遏陽氣所致。
其次，本病發(fā)病或急或緩，多肝膽同病，病程久者，多見虛實夾雜證，病情復雜，故應辨病與辨證相結合。臨床一般肝膽氣郁、肝膽氣逆、氣滯血瘀證多屬膽脹輕癥，類似于現(xiàn)代醫(yī)學膽囊輕度炎癥；濕熱郁結多為膽脹重癥，類似于現(xiàn)代醫(yī)學膽囊重度炎癥，甚則熱毒蘊結出現(xiàn)膽脹之危癥，類似于現(xiàn)代醫(yī)學膽道梗阻、感染并膽囊水腫、壞疽、穿孔等急重危候；陰虛郁滯、陽虛郁滯多屬膽脹極期，類似于現(xiàn)代醫(yī)學膽系惡變而出現(xiàn)的危候。氣滯、血瘀、濕結、虛滯相互影響，反映了一定的病理演化趨勢。
