范國(guó)樑運(yùn)用烏梅丸治療膽脹 ［李 磊，等.范國(guó)樑教授運(yùn)用烏梅丸治療膽脹病經(jīng)驗(yàn).長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995；17（3）：10］ 范國(guó)樑教授是長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院名老中醫(yī)，治療肝膽病有豐富經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為：膽脹病發(fā)病雖表現(xiàn)為疼痛拒按等實(shí)象，但其病機(jī)多因情志不暢，肝失疏泄，膽氣升發(fā)受限，膽汁排泄障礙而發(fā)病，或因飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，使脾胃功能受損，升降失常，膽氣不升，胃氣不降，膽胃不和而發(fā)，究其根本是先有外、內(nèi)因損傷肝、膽、脾臟，而后發(fā)為該病。其病性屬虛，但其癥中又可見(jiàn)痰熱、血瘀之象，乃因肝膽失疏，氣機(jī)運(yùn)行停滯，氣不運(yùn)血或久病氣虛脈無(wú)力，血流緩慢而出現(xiàn)血瘀。脾胃功能受損則運(yùn)化失司，水津代謝障礙則痰濕內(nèi)生，血瘀、痰濕日久則生內(nèi)熱，往往虛實(shí)挾雜，寒熱并行，故治療上立溫經(jīng)通降法，以烏梅丸加減治療，取得滿意療效。該方藥物組成為：烏梅15g，川椒5g，干姜15g，細(xì)辛5g，桂枝15g，黃柏6g，當(dāng)歸15g，附子10g，姜黃15g，白鮮皮15g，生曬參15g，水煎服每日1劑，早晚各服1次。方中重用烏梅酸平入肝經(jīng)，納氣補(bǔ)肝陰；當(dāng)歸性溫入肝，養(yǎng)血通絡(luò)；川椒、細(xì)辛亦性溫，溫臟祛寒，細(xì)辛交通上下，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)周身，調(diào)氣血，通絡(luò)脈以運(yùn)其樞；干姜苦溫補(bǔ)脾陽(yáng)，令陰陽(yáng)和；人參甘寒，益脾中之陰，與烏梅相配，酸甘化陰，與當(dāng)歸合用，補(bǔ)養(yǎng)氣血；黃連、黃柏苦寒清上熱，溫下寒，同時(shí)亦可去姜、附之燥烈之性；附子入腎暖水臟，以固其根。全方諸藥配伍，味備酸甘焦苦，性兼補(bǔ)調(diào)助益，寒熱并治，邪正兼顧。在辨治用藥上，若癥見(jiàn)痰濕較顯可加膽南星15～20g，白芥子10g；若瘀血較著可予酒大黃3～5g行瘀通絡(luò)。方中川椒用量應(yīng)2～6g，用量不宜過(guò)大，否則會(huì)有手、足尖麻木之感，但停藥后可自行消除。
