加麻黃細辛附子湯治療右心衰竭

  治療右心衰竭 [沈繼澤.對桂枝去芍藥加麻辛附子湯證的認識.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1994;10(6):11]
  沈氏曾以桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯為主治療一組肺心病右心衰息者,共25例均未用過洋池黃及其他強心藥,心悸、氣短、咳喘、水腫等癥均有不同程度的緩解.顯著改善有18例,好轉(zhuǎn)者7例。水腫消失最快者6天,基本消失最慢者57天;心慌、氣喘基本消失最快者4天,最慢者59天。
  例案:王某,女,68歲,自述咳喘反復(fù)于秋冬發(fā)作,20余年??淘\因貪涼而作心悸、咳喘.動則加劇,不能平臥,身冷畏寒且腫,下肢為甚,按之重度凹陷,胃脘脹,苔白膩且滑,質(zhì)淡胖,脈沉細遲。X線透視提示:右心室肥厚。診斷:肺心病伴右心衰。證屬腎臟陽虛,肺氣不利,水氣內(nèi)停,肝脾不和,氣血郁滯,治以溫陽化氣利水為主。方選桂枝去芍藥加麻辛附子湯合五苓散加味。藥用;官桂2g,炙麻黃7g,淡附片、豬茯苓各10g,炒白術(shù)10g,生姜5片,法半夏10g,甘草4g,大棗7枚,冬瓜皮20g,先服3劑,藥后諸癥略減,繼以原方官桂改為4g,淡附片12g,冬瓜皮改30g,再7劑。胃脘飽脹消失,余癥基本消除,轉(zhuǎn)以金匱腎氣丸投之,每日晨服15粒,以冀治本。
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