1.積聚的鑒別 《難經(jīng)·五十五難》：“氣之所積者曰積，氣之所聚者曰聚，故積者，五藏所生；聚者，六府所成也。積者，陰氣也。其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚?！?br />
東漢·秦越人從病因病機、臨床表現(xiàn)等方面詳細區(qū)分了積和聚，明確提出積和聚是兩種不同的病。從部位而言，積病在臟，固定不移；聚病在腑，推之能移，時聚時散。從疼痛而言，積病之痛有定處，但無發(fā)作性；聚病之痛，左右上下走竄移動有發(fā)作性。從病情輕重而言，積病在臟，屬陰，累及血分，氣血漸積，積塊由小到大，按之硬，病根較深，難治；聚病在腑，屬陽，損傷氣分，其塊形狀大小不定，按之柔，病根較淺，可治。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，肝癌屬積證的范疇。
2.肝積與五臟積 《難經(jīng)·五十六難》：“五臟之積各有名乎?以何月何日得之?然，肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，連歲不已。以季夏戊已日得之。何以言之?肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊已日得之。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令病人煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適旺，旺者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適旺，旺者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅，以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若脈伏，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適旺，旺者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以復丙丁日得之。此五積之要法也?！?br />
本難論述了五臟之積的名稱、部位、形態(tài)、病證，以及病因、病理和容易發(fā)病的日期。其中，肝積（肥氣）、心積（伏梁）、脾積（痞氣）、肺積（息賁）與現(xiàn)代醫(yī)學的肝癌有關(guān)。五臟之積的部位在腹部。其中肝之積在左脅下，肺之積在右脅下，乃根據(jù)五行方位而定。令人面南而立，則左為東方，屬木，為肝所主；右為西方，屬金，為肺所主。如第四十一難云：“肝者，東方木也?！钡谒氖碾y云：“肺者，西方金也?！薄端貑枴ご探吩唬骸案紊谧螅尾赜谟乙?。”可見，肝左肺右之說并非指臟器之解剖位置而言。“旺者不受邪”說明正氣是肝癌發(fā)病與否的關(guān)鍵因素。
