張元素《活法機要》：積之病因病機與治療
1.《活法機要》：“壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積?！?br />
2.《活法機要》：“若遽以磨堅破結之藥治之，積雖去而人已衰矣……故治積者，當先養(yǎng)正則積自除……但令其真氣實，胃氣強，積自消矣。”
金·張元素《活法機要》指出肝積乃由七情、勞倦內(nèi)傷，外感六淫疫癘，飲食不潔或失調(diào)，臟腑虛損、氣血不和，導致氣滯血瘀、痰氣凝聚日久而成。與體內(nèi)“正氣不足”和外來的“邪氣滯留”有關。病理基礎為脾虛氣滯，脾虛是肝積的關鍵。臨床所見，在肝癌的癌前病變時，已有脾虛存在，在此基礎上逐步演變成肝癌。在整個肝癌的發(fā)展過程中，脾虛也貫穿其始終。而且，由于脾虛日久，可以合并出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕熱以至于陰虛。病理過程在早期多表現(xiàn)為濕阻和氣滯的癥狀與脾虛體質；中期出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕熱、熱毒的表現(xiàn)；后期則常見陰虛津虧之候，并可出現(xiàn)肺、肝、腎諸內(nèi)臟受損的征象。但其中“本”即脾虛仍在起主導作用。因此益氣健脾、健脾理氣為本病的基本治則。在具體方藥中，消導藥亦為必要之品，以助脾胃運化之力。
