肝臟病毒學(xué)檢查——乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)

    HBV-DNA是乙肝病毒基因,其有無(wú)、多少是乙肝病毒存在及有無(wú)復(fù)制能力的直接標(biāo)志。在乙肝活動(dòng)期,HBV-DNA一般均呈現(xiàn)陽(yáng)性,病情越重,含量越高。目前臨床對(duì)HBV-DNA有定性和定量?jī)煞N檢測(cè)方法。定性檢測(cè)以陽(yáng)性和陰性為報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)有乙肝病毒感染,但不能說(shuō)明病毒有多少。定性方法一般比較準(zhǔn)確,很少出現(xiàn)誤檢,只要有少許病毒就能檢測(cè)到,但由于不能定量,所以不能反映病毒的多少,現(xiàn)在較少使用。
  
  HBV-DNA定量檢測(cè)一般以copy/ml(拷貝/毫升)為單位,之前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院以HBV-DNA定量<105copy/ml(<102(EO2)或<103copy/ml)拷貝數(shù)是利用DNA信號(hào)擴(kuò)增技術(shù),推算出的乙肝病毒核酸含量,因此拷貝數(shù)是一個(gè)分子生物定量單位,不能代表具體的病毒數(shù)目。不過拷貝數(shù)越高,說(shuō)明乙肝病毒核酸含量也越高,由此推測(cè)乙肝病毒的數(shù)量也越多。讀者要注意的是,DNA復(fù)制程度的大小并不代表肝臟實(shí)際損害的程度,DNA復(fù)制程度高,并非就代表肝臟損害嚴(yán)重。反而有時(shí),肝臟雖然損壞嚴(yán)重,由于免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的清除,反而DNA會(huì)明顯下降,這種情況要注意護(hù)肝,不要大意。總之,肝臟損傷的程度應(yīng)該參考肝功能、B超或肝活檢的結(jié)果。
  
  由于HBV-DNA檢測(cè)的技術(shù)條件要求較高,有的因條件、試劑不同,報(bào)告的結(jié)果不一,因此不同單位,不同設(shè)備條件下檢測(cè)的結(jié)果可能缺乏可比性。所以,患者應(yīng)該盡量固定在一、兩家設(shè)備好、有信譽(yù)的醫(yī)院檢查,便于前后檢查結(jié)果的對(duì)比。
  
  HBV-DNA指標(biāo)還是使用某些藥物(如干擾素、拉米夫定等)和判斷療效的依據(jù)之一
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