，清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》有云：“女子以肝為先天?！彼J(rèn)為：“肝為風(fēng)木之臟，又為將軍之官。故肝臟之病，較之他臟為多，而于女子尤甚?！迸右愿螢橄忍?，是由肝經(jīng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用和肝主疏泄、肝主藏血的特殊生理功能決定的。這里用“先天”，是為了強(qiáng)調(diào)肝臟的功能在育齡婦女的生理功能和病理變化中具有非常重要的意義。
中醫(yī)認(rèn)為，天癸的運(yùn)行和肝的關(guān)系非常密切。二七天癸至，七七天癸竭，即在二七（14歲）到七七（49歲）這一階段，正是女性有獨(dú)特生理功能和病理特征的時(shí)期，而肝的功能和這段時(shí)期女子的經(jīng)、帶、孕、乳關(guān)系非常密切。肝能在其中發(fā)揮作用的主要原因就是肝具有主疏泄和藏血的功能。而從肝經(jīng)的循行來說，足厥陰肝經(jīng)過陰器，抵小腹，胞宮位于小腹，沖任督脈皆起于胞中，帶脈下系胞宮，故肝通過四脈與胞宮密切聯(lián)系，而胞宮即子宮，是生殖生理環(huán)節(jié)中的重要效應(yīng)器官，主月經(jīng)與孕育。同時(shí)，沖脈通行上下，與十二經(jīng)相通，于會(huì)陰及足趾處與肝經(jīng)相絡(luò)，肝血之余納入沖脈，故沖脈又受肝血調(diào)養(yǎng)。任脈于中極、關(guān)元穴與足厥陰肝經(jīng)交會(huì)，并在毛際、少腹、咽喉、口唇、目系等多處與足厥陰肝經(jīng)并行相互聯(lián)絡(luò)，其脈氣互相交并影響。足厥陰肝經(jīng)于巔頂與督脈交會(huì)，于期門穴與帶脈相通，通過督、帶二脈更加強(qiáng)了與奇經(jīng)八脈的聯(lián)系，也增強(qiáng)了與胞宮的聯(lián)系，因而其直接影響著月經(jīng)和孕育。
正因?yàn)楦闻c女子的生理功能有如此密切的關(guān)系，在病理方面，肝的功能失調(diào)也導(dǎo)致一系列的婦科疾病，因此，臨床上對(duì)此期婦女的疾病，從肝論治是一個(gè)非常重要的治療方法。如疏肝解郁法治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行吐衄、經(jīng)前乳脹及經(jīng)前諸證、陰癢、惡阻、子癇、不孕、產(chǎn)后乳汁不通、臟躁等；清肝瀉熱法治療月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、帶下、陰癢等；滋陰解郁法治療經(jīng)行量少、經(jīng)閉、經(jīng)前頭痛、臟躁和絕經(jīng)前后諸證等；補(bǔ)血養(yǎng)肝法治療月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛等。
