?。?）發(fā)?。貉灞彼徂D(zhuǎn)氨酶增高標(biāo)志病變活動的開始，也即慢性乙肝的發(fā)病。無癥狀病毒攜帶者（AsC）每3個月檢測1次ALT，能及時發(fā)現(xiàn)慢性乙肝發(fā)病，無癥狀病毒攜帶者很少能自覺定期復(fù)查，故慢性乙肝多延誤診斷。
?。?）癥狀：最常見的癥狀是疲乏，與勞累程度不一致或休息后也不恢復(fù)。但各人對疲乏的敏感性不同，關(guān)注程度也不同。疲乏是最不特異的癥狀，可出現(xiàn)在各種生理和病理情況，只能提請注意，難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實在輕、中度慢性乙肝病人中并不普遍，程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會應(yīng)酬，但已不如病前食欲好。肝區(qū)鈍痛卻很常見。顧慮較多的病人憂心忡忡，夜不成寐，撫肝怵然，疼痛不已。疼痛與炎癥活動并不一致，雖不影響正常生活，卻很難治療緩解。上述癥狀常在檢出乙肝表面抗原后出現(xiàn)，也只是在檢出乙肝表面抗原后才能賦予特定的意義。
有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況：并非發(fā)病，只是飲水不足或病人過度關(guān)注；亞臨床黃疸，雖無鞏膜黃染，血清膽紅素可有輕度增高；無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿膽原增高；較重的慢性肝炎出現(xiàn)黃疸。
?。?）體征：許多病人肝大及（或）脾大。但近年來病人就診時許多醫(yī)生不摸肝脾，這一技術(shù)正在“退化”，超聲對此似乎也不很靈敏。輕、中度慢性乙肝很少出現(xiàn)黃疸，黃疸常是重度慢性肝炎的表現(xiàn)。初診時僅在少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，蜘蛛痣常標(biāo)志慢性化的程度或病變的進(jìn)展。也有病人就診時有明顯的肝病癥狀和體征，常已是重度的慢性乙肝。
?。?）實驗室檢查：多數(shù)病人已有乙肝表面抗原（+）史多年；許多病人只是在常規(guī)體檢時才檢出乙肝表面抗原；少數(shù)病人有癥狀后才檢出病毒標(biāo)志物；由急性乙肝慢性化的罕見。血清ALT增高，起病急的增幅高，緩慢起病的增幅低，增高幅度并不一定說明病變的程度，卻能正確反映病變的活動性。血清球蛋白常增高，只反映感染的長期性，不說明病變的程度；因球蛋白增高（不是白蛋白減少）所致的A/G比率降低，也與病變程度無關(guān)。重度病人血清膽紅素增高。
?。?）診斷：不少人是在獻(xiàn)血、參軍、就職或婚前檢查時發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，同時ALT增高進(jìn)而確診慢性乙肝；不少人有疲勞、食欲缺乏等非特異的肝病癥狀已多時，檢查才知是慢性肝炎；有的病人無肝病史，首次就診有黃疸、腹水和門脈高壓，進(jìn)而確定已是重度慢性乙肝。
