肝病患者須防糖尿病

  肝臟是葡萄糖代謝的重要器官,當(dāng)其功能因各種肝病而受損時(shí),往往影響正常糖代謝而出現(xiàn)糖耐量減低或糖尿病,這種繼發(fā)于慢性肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病統(tǒng)稱(chēng)為肝源性糖尿病。

 

調(diào)查顯示,慢性肝炎肝硬化患者發(fā)生糖尿病的幾率為10.25-17%,比普通健康人群糖尿病發(fā)生率要高3倍。各型肝炎,尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易發(fā)生糖尿病,慢性肝炎并發(fā)肝源性糖尿病發(fā)生率在5%-10%之間,肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病發(fā)生率為24.2%;而在脂肪肝病人中和糖尿病結(jié)伴率高達(dá)43.2-50%。

 

肝病引起肝源性糖尿病的原因大致包括胰腺病變、胰島素受體異常、肝臟功能受損、糖攝入過(guò)多四類(lèi),以上因素一般情況下會(huì)同時(shí)存在,共同發(fā)揮作用。

 

這兩種疾病在治療上有一定的相互制約性,但不能不治??共《局委煂?duì)于慢性肝炎的控制是很重要的,糖尿病不是使用或繼續(xù)使用干擾素的禁忌,設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案是合并糖尿病抗病毒治療成功的關(guān)鍵。在良好的監(jiān)控下,干擾素治療,可減輕肝細(xì)胞炎癥,減輕和阻斷肝細(xì)胞損傷的同時(shí),又可更好地控制血糖,這樣會(huì)讓肝病合并糖尿病的治療由矛盾的境地步入良性循環(huán)。

 

如有肝功異常,血糖控制不好,或消瘦、體力減低等不適癥狀,必須到正規(guī)或肝病專(zhuān)科醫(yī)院就診,肝病和糖尿病要同時(shí)治療,雖然降糖藥有不同程度的肝損害,對(duì)肝病較輕的患者可給予肝損害較小的口服降糖藥,若嚴(yán)重肝病伴糖尿病或糖尿病較重口服藥控制不理想,則應(yīng)盡早使用胰島素。在治療的過(guò)程中,定期的監(jiān)測(cè)肝功能、肝炎病毒復(fù)制和血糖控制情況。

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