人體的肝臟好比是一巨大的“化工廠”，在代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱能產(chǎn)生及水與電解質(zhì)調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，這些作用統(tǒng)稱為肝功能。如果肝臟受到各種原因的損害，這些功能就會(huì)發(fā)生異常。這些異?？梢酝ㄟ^檢查肝功能的具體指標(biāo)，了解肝病的程度，轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。目前常見的肝功能檢查色包括以下5種。
?。?）血清黃疸指數(shù)及膽紅素定量：此項(xiàng)檢查可以反映黃疸的有、無程度和性質(zhì)。正常人血清中有微量膽紅素。正常值：黃疸指數(shù)為4～6單位；膽紅素定量為17.1微摩／升（1毫克／分升）以下。
?。?）血清轉(zhuǎn)氨酶活力測定：主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）兩種。正常值均為40單位／升，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶臨床實(shí)用價(jià)值最大。肝細(xì)胞受損時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高程度大于谷草轉(zhuǎn)氨酶，排除其他因素（如藥物損害）后可早期發(fā)現(xiàn)肝炎和潛伏期的隱性感染病人。此外，尚可作為了解急性肝炎是否痊愈、慢性肝炎活動(dòng)度、估價(jià)療效的指標(biāo)。病毒性肝炎時(shí)，同時(shí)測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的比值則更有意義。其正常比值為1～1.5。急性肝炎早期肝臟實(shí)質(zhì)損害不太嚴(yán)重時(shí)，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主，谷丙轉(zhuǎn)氨酶／谷草轉(zhuǎn)氨酶比值基本正常；慢性肝炎肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重及肝硬化病人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶／谷草轉(zhuǎn)氨酶比值明顯降低。
（3）凝血酶原時(shí)間（PT）和活動(dòng)度（PA）測定：可作為判定重型肝炎、彌漫性肝病預(yù)后的重要指標(biāo)。各類肝病，如果凝血酶原時(shí)間明顯延長，凝血酶原活動(dòng)度明顯下降，提示有發(fā)生暴發(fā)性肝壞死的可能。當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度下降至正常對照值的20％以下時(shí)，提示預(yù)后不良。慢性肝病時(shí)凝血酶原時(shí)間延長與維生素K缺乏有關(guān)，注射維生素K24小時(shí)內(nèi)，結(jié)果凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常或改善，凝血酶原活動(dòng)度達(dá)到60％以上，說明肝功能良好，凝血酶原時(shí)間正常值為11～15秒，凝血酶原活動(dòng)正常值為80％以上。
（4）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白／球比值：肝病時(shí)血清總蛋白通常無明顯變化。血清白蛋白由肝臟合成，其水平高低是估計(jì)疾病預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。白蛋白逐漸下降，提示預(yù)后不良，當(dāng)白蛋白減少至25克／升以下時(shí)可出現(xiàn)腹水。肝臟損傷嚴(yán)重，如慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化時(shí)，可白蛋白／球蛋白比值倒置，病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升，白蛋白／球蛋白比值也漸趨于正常。這些指標(biāo)的正常值：總蛋白60～80克／升；白蛋白35～55克／升；球蛋白20～30克／升；白蛋白／球蛋白比值1.5～2.5∶1。
?。?）血清蛋白電泳：應(yīng)用濾紙電泳法可將蛋白分為白蛋白（54％～61％）、α1球蛋白（4％～6％）、α2球蛋白（7％～9％）、β-球蛋白（10％～13％）及γ-球蛋白（17％～22％）。輕癥急性肝炎時(shí)蛋白電泳常無變化，肝硬化時(shí)白蛋白中度或明顯減少，α1、α2和β-球蛋白有降低傾向，γ-球蛋白則明顯增高，白蛋白／球蛋白比值明顯倒置。
