干擾素有哪些不良反應(yīng)?怎樣處理?

    干擾素已較廣泛地應(yīng)用于臨床,為抗病毒與抗腫瘤制劑,但其不良反應(yīng)還是普遍存在的。最常見的是發(fā)熱及流感樣綜合征,病人體重減輕、脫發(fā)、情緒激動(dòng)、骨髓抑制致血細(xì)胞、血小板減少、輕度貧血,偶可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷。影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,亦有產(chǎn)生干擾素抗體者。常見的不良反應(yīng)及處理方法如下。
  
 ?。?)流感樣綜合征:病人發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、肌痛、頭痛等,有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發(fā)熱最為常見。不論應(yīng)用途徑及劑量大小,病人均可有發(fā)熱,一般在第1次注射后2~6小時(shí)發(fā)生,體溫可升至38~40℃,6~12小時(shí)達(dá)到高峰,但24小時(shí)內(nèi)均能自然消退。
  
  發(fā)熱若不高,不必特殊處理,囑病人多喝開水,臥床休息,但發(fā)熱若較高甚或高燒者,則應(yīng)給予物理降溫;亦可給布洛芬0.2克口服,消炎痛栓1枚直腸給藥,體溫便會(huì)很快下降。
  
 ?。?)造血系統(tǒng)改變:抑制骨髓,降低外周血白細(xì)胞及血小板,白細(xì)胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日。用藥第1周,白細(xì)胞減少至40%~60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥,白細(xì)胞可迅速恢復(fù)。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細(xì)胞從骨髓釋放的緣故。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致貧血,引起免疫介導(dǎo)的溶血性貧血和血小板減少,但極少見。通??煽诜B(yǎng)血飲、復(fù)方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽素等藥以升高白細(xì)胞及血小板。
  
  (3)消化系統(tǒng)反應(yīng):如食欲缺乏、味覺異常、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對(duì)癥處理。嚴(yán)重者應(yīng)考慮減量或停藥。
  
  (4)皮膚反應(yīng):用藥超過4個(gè)月者最常見不良反應(yīng)是輕、中度脫發(fā),偶有停藥后更嚴(yán)重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢,但多為暫時(shí)性的;還有發(fā)生潛在特異性反應(yīng),表現(xiàn)為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴(yán)重者應(yīng)考慮停藥或減量,并給抗過敏治療。
  
  (5)腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報(bào)道但極少見。通常無需特殊處理,囑病人多喝開水即可。
  
 ?。?)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:11-羥皮質(zhì)類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現(xiàn)尿糖,偶見高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿三酰甘油含量,但對(duì)膽固醇無影響。
  
 ?。?)抗干擾素抗體的產(chǎn)生:部分病人治療初期甚至未應(yīng)用干擾素時(shí)即出現(xiàn)抗干擾素抗體,影響治療效果。估計(jì)與個(gè)體差異有關(guān),而與應(yīng)用劑量、給藥途徑、時(shí)間長(zhǎng)短及病人年齡無明顯關(guān)系。
  
  此外,尚可出現(xiàn)嗜睡、精神錯(cuò)亂、周圍神經(jīng)感覺異常等神經(jīng)、精神癥狀,以及對(duì)心血管、骨髓系統(tǒng)的影響和對(duì)生長(zhǎng)的抑制等,但發(fā)生極少。
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