患者女性，48歲，66千克，發(fā)現(xiàn)HCV RNA陽(yáng)性1個(gè)月，20年前因手術(shù)輸血400毫升，平時(shí)無(wú)任何不適，能勝任各項(xiàng)工作。半年前體檢發(fā)現(xiàn)ALT為135單位/升（參考值＜50單位/升），給予降酶保肝治療，3周后肝功能正常，3個(gè)月后復(fù)查肝功能ALT為94單位/升，查乙肝“兩對(duì)半”陰性，抗HCV陽(yáng)性，繼查HCV RNA為2.58×106拷貝/毫升（正常值＜103拷貝/毫升），丙肝病毒基因分型為2型，予以聚乙二醇干擾素α-2b（佩樂(lè)能）80微克/周，聯(lián)合利巴韋林治療。2周后查中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)0.95×109/升，血小板125×109/升，給予利可君和鯊肝醇等升白細(xì)胞藥治療。1周后復(fù)查，中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)降至0.74×109/升，聚乙二醇干擾素α-2b（佩樂(lè)能）減量至50微克/周予以繼續(xù)治療，繼查中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.79×109/升，由于此后多次中性粒細(xì)胞徘徊在0.75×109/升左右，因而一直給予聚乙二醇干擾素α-2b（佩樂(lè)能）50微克/周進(jìn)行治療。8周后HCV RNA＜103拷貝/毫升達(dá)到轉(zhuǎn)陰，直至24、28周檢查仍為陰性。鑒于患者一直使用50微克，且8周后方轉(zhuǎn)陰性，建議繼用12周。停藥半年和1年后，HCV RNA持續(xù)陰性，達(dá)到臨床治愈。
慢性丙型肝炎是可治愈性疾病，要達(dá)到治愈目標(biāo)，必須足劑量足療程，本例患者為丙肝病毒基因2型，基本療程應(yīng)為24周，減少劑量可能會(huì)影響其治愈率。本例患者因中性粒細(xì)胞一直低下，治療過(guò)程中不得不減少劑量使用，使用聚乙二醇干擾素α劑量不足，必定會(huì)影響療效，為了得到治愈目標(biāo)，予以延長(zhǎng)療程治療，達(dá)得到足劑量，患者方能達(dá)到臨床治愈目標(biāo)。
在抗病毒過(guò)程中，由于種種原因，不得不降低聚乙二醇干擾素α的用藥劑量，鑒于丙肝抗病毒治療需遵循足量足療程的原則，于是對(duì)于抗病毒治療期間，曾被減少的聚乙二醇干擾素α的劑量，應(yīng)通過(guò)延長(zhǎng)療程予以補(bǔ)還，以達(dá)到足夠的劑量，從而達(dá)到臨床治愈的目的。
