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“看不看中醫(yī)”，這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)類似于“看不看心理醫(yī)生”。心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)，都是有其臨床效果與歷史認(rèn)可的，但嚴(yán)格劃分卻不屬于科學(xué)。二者有時(shí)候被歸于“后科學(xué)”，有時(shí)候被歸于“偽科學(xué)”，有時(shí)候被歸于“超科學(xué)”，種種名目莫辨是非。對(duì)于中醫(yī)，錢學(xué)森曾道：“中醫(yī)理論不是現(xiàn)代意義的科學(xué)，卻是經(jīng)典意義的自然哲學(xué)。”這個(gè)論點(diǎn)比較中肯，不但客觀地反映了中醫(yī)不是科學(xué)的性質(zhì)，又避免了科學(xué)沙文主義將中醫(yī)看作江湖騙術(shù)的偏激。另外，科學(xué)也在發(fā)展，以科學(xué)為根本原則的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣在發(fā)展，其中一項(xiàng)便是將非科學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐（比如很多心理治療術(shù)）納入到醫(yī)學(xué)范疇，不清楚的加以研究，暫時(shí)研究不清楚但又確實(shí)有臨床效果的，在臨床中繼續(xù)使用。既然對(duì)心理學(xué)（比如精神分析學(xué)派的潛意識(shí)論、泛性論與相應(yīng)的治療技術(shù)等）能夠積極容納，為什么對(duì)中醫(yī)卻不能客觀接受呢？
就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的具體問(wèn)題而言，有些東西是說(shuō)不清楚的，或者至少目前還說(shuō)不清楚，有待于科學(xué)繼續(xù)發(fā)展；有些東西，雖然科學(xué)已經(jīng)有所結(jié)論，但目前的醫(yī)學(xué)卻沒有較好的治療技術(shù)；另有些東西，雖然科學(xué)已有確切論證，醫(yī)學(xué)也有了相應(yīng)的治療手段，但副作用與昂貴醫(yī)療費(fèi)等問(wèn)題比較突出。作為學(xué)術(shù)研究，當(dāng)然科學(xué)更令人信服，但對(duì)于普通患者而言，生命只有一次，病痛是不容回避的，方便經(jīng)濟(jì)是必須考慮的。在這種時(shí)候，我們要不要相信經(jīng)驗(yàn)，相信還沒有被科學(xué)揭示原理，但是經(jīng)歷了人類社會(huì)千萬(wàn)年歷史所積累的一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?br />
實(shí)際上“中醫(yī)與西醫(yī)非此即彼”是一個(gè)觀念誤區(qū)，這種誤區(qū)的形成與科學(xué)發(fā)展過(guò)程中所形成的“科學(xué)＝真理”的觀念有關(guān)。類似的絕對(duì)化觀念在人類歷史中并不鮮見，科學(xué)之前，巫術(shù)、宗教、政治權(quán)威、樸素經(jīng)驗(yàn)等都曾被人們當(dāng)作絕對(duì)真理看待過(guò)。實(shí)際上，西醫(yī)與中醫(yī)都建立于樸素的客觀經(jīng)驗(yàn)之上，雖然理論不同，但在癥狀采集和治療技術(shù)的客觀性方面并沒有絕對(duì)的矛盾，基本上二者都沒有唯心主義或其他神秘主義的成分。絕大多數(shù)情況，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，都要從患者的臨床癥狀入手，不同的是西醫(yī)通過(guò)科學(xué)理論和手段對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療，而中醫(yī)則通過(guò)經(jīng)驗(yàn)理論與傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行診斷與治療。二者各成體系，各有短長(zhǎng)，如果說(shuō)區(qū)別，絕不是真理與謊言的區(qū)別，而只是模糊與清晰、粗與精的“量化”的區(qū)別。類似郭沫若所說(shuō)“國(guó)醫(yī)治好的病，反正都是自己會(huì)好的病”，產(chǎn)生于“破除傳統(tǒng)，憤而革命”的歷史背景之下，現(xiàn)在看來(lái)則過(guò)于激憤了。
反過(guò)來(lái)，有些人則力挺國(guó)粹，凡自西方而來(lái)的東西全都滿懷敵意地看待，在這種情緒的助益下，又造成了另一些誤區(qū)，如“中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)，比西醫(yī)高超”“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”“西藥副作用大，中藥沒有副作用”等。
總而言之，不論“挺中醫(yī)滅西醫(yī)”還是“挺西醫(yī)滅中醫(yī)”，都是不恰當(dāng)?shù)?。?duì)于患者而言，實(shí)際的臨床效果才是真理，究竟是實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的診療技術(shù)還是千百年傳承的經(jīng)驗(yàn)，二者之間通常沒有絕對(duì)的取舍。恰當(dāng)?shù)淖龇?，?yīng)該是適當(dāng)了解中西醫(yī)的不同，根據(jù)自己的病情與需要，各取其長(zhǎng)，互補(bǔ)其短。
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1.如何選擇西醫(yī)西醫(yī)的診療模式我們已經(jīng)簡(jiǎn)要論述過(guò)，它的最基本的，也是最主要的模式是“尋找病灶，打擊病原體”。與之相應(yīng)的也就產(chǎn)生了另外一些特征，比如精確的量化標(biāo)準(zhǔn)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、離子水平定量分析等；還有精確的病灶定位，如CT掃描、胃鏡等檢查；治療方面最大的特征則是藥物有效成分提?。ㄓ行С煞种苿┑?。這些特性有其長(zhǎng)處，但也不可避免地有其不足之處。我們?cè)谶@里就幾個(gè)常見問(wèn)題作一簡(jiǎn)要提示，希望有助于患者在尋求西醫(yī)治療時(shí)能夠更好地了解醫(yī)生意圖，更好地配合治療或及時(shí)作出西醫(yī)以外的補(bǔ)充選擇。
?。?）抗生素治療是優(yōu)勢(shì)：抗生素?zé)o疑是西醫(yī)最有價(jià)值的發(fā)明之一，對(duì)于臨床常見的絕大多數(shù)已探明的細(xì)菌感染，抗生素的療效毋庸置疑。雖然抗生素濫用已經(jīng)引起比較嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥和微生物環(huán)境破壞的副作用，但就目前看來(lái)，在細(xì)菌變異與抗生素產(chǎn)品升級(jí)的競(jìng)賽中，抗生素仍舊保持著些微的領(lǐng)先態(tài)勢(shì)。正是因?yàn)榭股氐陌l(fā)明，促成了人類主要死亡原因的轉(zhuǎn)變。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，導(dǎo)致人類死亡的主要疾病為心腦血管疾病，而在此前的幾千年中，主要致死疾病卻是傳染病和嬰兒死亡，大約相當(dāng)于傳統(tǒng)所稱的“發(fā)熱性疾病”。人的平均壽命在很多國(guó)家地區(qū)能夠從30歲左右增至今天的70歲左右，也與抗生素的發(fā)明有很密切的關(guān)系。
人體一旦發(fā)生疾病，除去主要的病灶變化之外，人體的整個(gè)內(nèi)環(huán)境都會(huì)受到影響，通常的顯著變化就是抵抗力下降。即使最單純直觀的小腿骨折，也會(huì)引起全身的連鎖反應(yīng)。所以，即使最初得的不是細(xì)菌感染性疾病，但在生病之后，患者也會(huì)變得比正常人更容易遭受細(xì)菌感染，適當(dāng)應(yīng)用抗生素是很有必要的。
因此，對(duì)于外傷、感染性疾病等，應(yīng)當(dāng)肯定西醫(yī)的價(jià)值，而且首選西醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)。此外，對(duì)于其他的病灶相對(duì)單純的疾病、有明確誘因的疾病、適用外科或介入治療等手段的疾病等，西醫(yī)通常也有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
另外有些疾病，比如原發(fā)性高血壓、糖尿病、流感病毒感染、艾滋病病毒感染等，即使西醫(yī)目前沒有足夠有效的治療手段，但在這些疾病的治療過(guò)程中，西醫(yī)治療手段大多也是必不可少的。比如針對(duì)高血壓癥狀應(yīng)用降壓藥，針對(duì)高血糖癥狀應(yīng)用降糖藥，感冒期間應(yīng)用必要的抗生素治療合并細(xì)菌感染等。如果在這些疾病的治療中忽視西醫(yī)，對(duì)患者是不利的。我們舉例的四種疾病當(dāng)中，前兩種是多病灶慢性病，但主要癥狀的病灶比較明確；后兩種是病毒感染，西醫(yī)的抗病毒療效不夠理想，但這些疾病易發(fā)合并感染。因此在選擇中醫(yī)治療時(shí)，必須結(jié)合西醫(yī)同時(shí)進(jìn)行（流感患者雖不是必須應(yīng)用抗生素，但也應(yīng)重視合并感染問(wèn)題，尤其當(dāng)流感大發(fā)作時(shí)）。
（2）西醫(yī)診斷的價(jià)值：現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往將醫(yī)院看作“藥店”，以為“看?。劫I藥”，這是一個(gè)普遍的誤區(qū)。雖然掛號(hào)費(fèi)較少而藥物昂貴，但實(shí)際上醫(yī)生的診斷同樣有價(jià)值，甚至在很多情況下診斷比治療更有價(jià)值。
診斷至少在兩個(gè)方面有重要作用，一個(gè)是指導(dǎo)醫(yī)生用藥，也就是明確判斷病灶位置和病原體；另一個(gè)是排除疑似疾病，避免誤診。
從第一個(gè)方面講，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷就可以明確自己后續(xù)的治療方案。診斷之后，通常是兩種情況，一種是明確了診斷，而且醫(yī)生掌握相應(yīng)的治療技術(shù)，這種情況醫(yī)生可以負(fù)責(zé)地向患者解釋治療進(jìn)程和預(yù)估治療效果；另一種情況是明確了診斷，但是醫(yī)學(xué)目前沒有好的治療技術(shù)，或者就診醫(yī)院的設(shè)備條件不夠，這種情況醫(yī)生可以負(fù)責(zé)地建議患者考慮西醫(yī)以外的治療，或者建議患者轉(zhuǎn)院治療。
從第二個(gè)方面講，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷雖然不能明確患者的疾病是什么，但是可以明確不是什么。比如神經(jīng)官能癥患者感覺心臟不適，雖然醫(yī)生無(wú)法明確患者的病灶病性，但可以負(fù)責(zé)任地向患者確認(rèn)不是心臟病。在這個(gè)基礎(chǔ)上，患者就可以考慮心臟病以外的治療，即使西醫(yī)沒有相應(yīng)的治療手段，但是患者可以放心地接受西醫(yī)以外的治療或者保健，而不必?fù)?dān)心延誤了重大疾病。
總之，西醫(yī)診斷是有重要價(jià)值的，患者應(yīng)當(dāng)重視。這種診斷價(jià)值的體現(xiàn)，通常就在于明確自己的疾病是什么、不是什么、有沒有好的治療手段（如果有，需要多長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)到什么效果；如果沒有，醫(yī)生是否建議接受其他療法）等。因此，患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的診斷，而同時(shí)不要忘了在診斷之后就以上問(wèn)題咨詢醫(yī)生，先不必忙著買藥。
?。?）多病灶和慢性病：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在，抗生素治療和外科治療是其代表。但這種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療模式，對(duì)于很多慢性病和其他多病灶的疾病卻不夠理想，比如高血壓、糖尿病、腦血管意外恢復(fù)期、干燥綜合征等。類似疾病的一個(gè)顯著特點(diǎn)是全身性的癥候群，誘因通常不明確，相關(guān)研究只能提示可能與某些誘因有關(guān)，病理過(guò)程涉及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，并且往往是進(jìn)行性的。
西醫(yī)對(duì)于這些疾病的復(fù)雜因素與多病灶難以逐個(gè)界清全面控制，因此難以應(yīng)用全面有效的治療。比如原發(fā)性高血壓，西醫(yī)臨床的主要手段是降壓治療，但高血壓所引起的多系統(tǒng)多臟器的進(jìn)行性病變，西醫(yī)則缺乏有效的干預(yù)手段，目前主要采取的是建議患者改變生活方式。另一方面，疾病所引起的繁雜多變的軀體癥狀，比如頭暈、頭痛、耳鳴、腰膝酸軟、睡眠障礙、視物模糊、夜尿多等，西醫(yī)也難以制定解決計(jì)劃。而這些繁雜多變的癥狀給患者造成的痛苦卻是現(xiàn)實(shí)的。
綜上所述，對(duì)于許多慢性病和其他多病灶疾病，西醫(yī)顯現(xiàn)了自身的不足。對(duì)于某些慢性病的重點(diǎn)癥狀的調(diào)控，西醫(yī)發(fā)揮著重要作用，但就疾病進(jìn)程的總體而言，則缺乏明確診斷與全面控制能力。因此，在這些方面，應(yīng)當(dāng)考慮西醫(yī)與其他醫(yī)療相結(jié)合，而不是單純地依賴西醫(yī)治療。
?。?）功能紊亂與保?。哼@里所指的主要是無(wú)法確認(rèn)病灶或者沒有明確誘因的軀體和精神癥狀，比如功能性便秘、某些神經(jīng)癥、失眠健忘、某些精神疾病等。其中有些疾患在西醫(yī)中沒有明確的病種可以診斷；有些雖然可以診斷，但沒有很好的針對(duì)性的治療手段；有些雖然可以診斷，也有一些治療技術(shù)，但藥物副作用比較嚴(yán)重，如出現(xiàn)失眠癥、抑郁癥等；有些可以對(duì)癥治療，比如功能性便秘可以使用甘油（開塞露）通便，但不能治本；還有一些可以進(jìn)行有效治療，但是價(jià)格昂貴或患者耐受性差，比如失眠癥的某些時(shí)間療法等。
無(wú)明顯誘因的軀體和精神癥狀，其發(fā)生發(fā)展機(jī)制大多不明確。從某種角度講，也可以認(rèn)為這些不是疾病，而是健康狀態(tài)的波動(dòng)或者生理功能的自然退化。前者如倒夜班睡眠障礙、高血脂，還有許多被稱為“亞健康狀態(tài)”的癥狀等，后者如老年人的習(xí)慣性便秘、食欲減退、習(xí)慣性腹脹、腰膝酸軟等。如果不從疾病角度，而是從健康狀態(tài)的角度來(lái)考察，顯然保健功能不是西醫(yī)臨床的特長(zhǎng)。類似情況在臨床上存在醫(yī)患之間的觀念差別，有時(shí)候甚至造成矛盾。醫(yī)生有時(shí)會(huì)認(rèn)為患者大驚小怪，“沒病找病”，而患者本人被這些癥狀折磨得痛苦不堪，很難接受自己沒有生病的解釋。在這種情況下，患者最好能夠嘗試西醫(yī)以外的醫(yī)療。有一個(gè)觀念需要記住，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不代表人類醫(yī)療的全部，也不代表絕對(duì)真理。所以，在西醫(yī)的疾病譜中無(wú)法診斷或治療的內(nèi)容，很可能在其他醫(yī)療范疇內(nèi)是明確的病證，并且具有系統(tǒng)的理論與治療技術(shù)，比如心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)。
2.如何選擇中醫(yī)關(guān)于中醫(yī)理論、中醫(yī)臨床的書很多，近幾年關(guān)于“中醫(yī)文化”的作品也驟然多起來(lái)，其中有不少時(shí)髦說(shuō)辭，有些比較合理，有些比較牽強(qiáng)，但總的看來(lái)多數(shù)作品容易使普通患者或者缺少中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的愛好者越讀越糊涂。諸如“天人相應(yīng)科學(xué)觀”“系統(tǒng)論”“超科學(xué)的時(shí)間醫(yī)學(xué)”“宇宙醫(yī)學(xué)”“全息醫(yī)學(xué)”等名詞，雖然各有自己的道理，但對(duì)于普通患者來(lái)講，可能還是簡(jiǎn)單樸素的解釋更加實(shí)用，也不致使中醫(yī)神秘化。而且，中醫(yī)本身就是建立在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上的樸素的醫(yī)療體系，基本上與神秘主義無(wú)關(guān)。
（1）整體論的價(jià)值：整體論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的普遍特征，不只中醫(yī)，包括古希臘醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，基本上都是整體論的?；\統(tǒng)地講整體醫(yī)學(xué)比生物醫(yī)學(xué)高超，這不合理。但是反過(guò)來(lái)，認(rèn)為整體論是被歷史遺棄的落后學(xué)術(shù)，也不合理。何況整體論作為一種思維與實(shí)踐模式，普遍存在于人類文明的各個(gè)領(lǐng)域，如科學(xué)、政治、經(jīng)濟(jì)、心理學(xué)等都存在整體論，而且一直以來(lái)作為重要內(nèi)容發(fā)揮著作用。
整體論在以下幾個(gè)方面顯示出它的優(yōu)勢(shì)與短處，通過(guò)了解這幾個(gè)特征，希望有助于我們理解并適當(dāng)選擇應(yīng)用中醫(yī)。
首先是整體論的短處，主要就是不夠精確。此前我們已經(jīng)講過(guò)，中醫(yī)是對(duì)人體整體狀態(tài)的一個(gè)籠統(tǒng)判斷，比如是“熱”還是“寒”，或者“濕”還是“燥”等；中醫(yī)應(yīng)用的很多術(shù)語(yǔ)容易使人誤解為西醫(yī)解剖學(xué)的內(nèi)容，比如“心”“肝”“肺”等，但在實(shí)際上這些不是客觀的人體解剖，而是對(duì)人體某些功能體系的模擬和比喻，是解釋意義的概念。這些特點(diǎn)，導(dǎo)致中醫(yī)的整體論只能保持在相對(duì)宏觀的水平，它的最精細(xì)的診斷與治療，（內(nèi)科）通常也只能達(dá)到“功能系統(tǒng)”的精細(xì)程度。比如被稱為“脾”的系統(tǒng)，不是客觀單純的解剖學(xué)的脾，而是將西醫(yī)的胃功能、腸道功能、部分腎功能等歸納在一起形成的一個(gè)概念。中醫(yī)對(duì)這個(gè)“脾”進(jìn)行治療，意味著對(duì)一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，但具體是在調(diào)理解剖學(xué)所稱的胃、腸，還是腎，卻不能準(zhǔn)確定位。因此，中醫(yī)的整體論必然是籠統(tǒng)的、模糊的，無(wú)論診斷還是治療都不能達(dá)到解剖學(xué)定位一個(gè)臟器的水平。所以，對(duì)于大多數(shù)病灶相對(duì)單純或病原體單純清晰的疾病，中醫(yī)沒有優(yōu)勢(shì)。比如心臟病的先天性室間隔缺損，西醫(yī)的定位、定性都精確到了比心臟更細(xì)化的水平，治療手段也直接有效（如手術(shù)治療）；支原體肺炎，西醫(yī)對(duì)病原體的判斷已經(jīng)細(xì)化到不同微生物的不同種類，相應(yīng)的靜脈滴注阿奇霉素的治療，幾小時(shí)后就可以控制病原體。類似這些疾病，顯然不是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。
但是接下來(lái)也要說(shuō)明整體論的優(yōu)勢(shì)。所謂“寸有所長(zhǎng)，尺有所短”，傷口縫合用的腸線固然比繃帶精細(xì)，但在骨折石膏固定時(shí)顯然不能用線，還是要用寬寬的繃帶。整體論的基本特點(diǎn)是籠統(tǒng)、模糊，而這些特征應(yīng)用在另外一些方面，就不是缺點(diǎn)而顯出優(yōu)勢(shì)了。比如某些自身免疫性疾病，患者表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，西醫(yī)診斷沒有明確誘因，既不是感染也不是中樞功能受損，如果單純退熱（使用中樞作用藥物對(duì)癥治療），恐怕延誤病情；如果不使用單純的中樞作用藥物退熱，也沒有明確的病灶和病原體可以處理。這種時(shí)候，整體論就顯出了優(yōu)勢(shì)。在中醫(yī)看來(lái)，患者的發(fā)熱不是沒有原因的，中醫(yī)通過(guò)外在表現(xiàn)，有一套理論對(duì)此進(jìn)行分析判斷，并且有相應(yīng)的治療手段（如湯藥）。中醫(yī)所使用的湯藥不是單純退熱，而是在退熱的同時(shí)對(duì)機(jī)體整體顯現(xiàn)出的功能紊亂進(jìn)行干預(yù)，或者說(shuō)通過(guò)整體干預(yù)起到退熱作用。
整體論的價(jià)值是什么呢？我們作一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻。春天天氣回暖，麥苗開始生長(zhǎng)，這時(shí)候就需要灌溉。開閘放水，一下就是澆灌幾十畝地。至于幾十畝地當(dāng)中哪幾棵麥苗長(zhǎng)得快，哪幾棵麥苗還沒開始長(zhǎng)，哪幾棵缺水，哪幾棵目前還不缺水，這些是不必考慮的，而且通常也無(wú)法檢查清楚。所以，這種判斷就是根據(jù)天氣變化和耕種經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整體判斷，這種灌溉方式也是整體干預(yù)。
中醫(yī)治療對(duì)人體進(jìn)行整體的干預(yù)，干預(yù)之后可以整體地判斷疾病的變化趨勢(shì)，但具體到體內(nèi)白細(xì)胞怎樣變化，體內(nèi)各種微生物怎樣變化等，中醫(yī)沒有這樣的概念。有人因此認(rèn)為中醫(yī)的治療過(guò)程是促進(jìn)機(jī)體自愈能力的發(fā)揮，這種觀點(diǎn)雖不全面，但有一定道理。整體論的治療，至少在以下三個(gè)方面可能發(fā)揮著作用。
?、僬w影響內(nèi)環(huán)境：內(nèi)環(huán)境的變化必然導(dǎo)致體內(nèi)各種微生物的變化，比如體內(nèi)酸堿度的變化，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)酸堿環(huán)境敏感的細(xì)菌繁殖加速或者大量死亡。
?、诖龠M(jìn)機(jī)體自愈能力的發(fā)揮：內(nèi)環(huán)境的變化必然引起機(jī)體相關(guān)生理功能的活躍或者變?nèi)?，這種變化一方面調(diào)整了失調(diào)的生理功能，另一方面也可能促進(jìn)對(duì)外來(lái)病原體的抵抗作用。中醫(yī)除去影響內(nèi)環(huán)境，還有些治療技術(shù)是對(duì)機(jī)體直接加以刺激，比如針灸術(shù)。針刺治療一方面是對(duì)機(jī)體直接進(jìn)行刺激，引起機(jī)體反應(yīng)，另一方面可能也在影響內(nèi)環(huán)境，或者更直接地促進(jìn)了某些生理功能的活躍性，比如免疫增強(qiáng)等。
?、壑苯訉?duì)病原體進(jìn)行打擊：最明確的例子應(yīng)該是某些中藥的作用。有些中藥經(jīng)過(guò)化學(xué)分析，已經(jīng)清楚地知道了其有效成分，比如金雞納的抗瘧疾成分。對(duì)于這些治療，應(yīng)當(dāng)說(shuō)其中有效成分對(duì)病原體的直接打擊作用，或者有效成分對(duì)體內(nèi)具體器官功能的刺激作用，是非常重要的。中醫(yī)治療，并不全是通過(guò)整體干預(yù)實(shí)現(xiàn)的。但如果據(jù)此就判斷中醫(yī)所有治療都是“誤打誤撞，碰見了有效成分”，這是不合理的。比如針灸治療在人體引起的經(jīng)絡(luò)循行效應(yīng)，已經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，并且很多排除了與神經(jīng)、血管的必然聯(lián)系。因此，以上三個(gè)方面可能是在中醫(yī)治療中同時(shí)存在，甚至同時(shí)發(fā)揮作用的。
?。?）治療勝過(guò)診斷：中醫(yī)診斷是聯(lián)系臨床癥狀與治療的橋梁，是醫(yī)生所使用的工具，就像木匠使用鑿子。買家具的人不必知道木匠使用哪種鑿子，買家只管買到稱心家具就好了。對(duì)于看中醫(yī)的患者而言，治療效果是更加重要的。中醫(yī)的診斷，對(duì)普通患者而言顯然沒有西醫(yī)診斷更有價(jià)值。西醫(yī)診斷“心臟室間隔缺損”，患者可以明確知道自己身體發(fā)生了什么變化；中醫(yī)診斷“心陽(yáng)虛”，患者對(duì)自己身體的了解仍舊似是而非。
西醫(yī)診斷有很重要的價(jià)值，美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家托馬斯曾經(jīng)認(rèn)為診斷比治療更有價(jià)值。在他行醫(yī)的20世紀(jì)中期和早前，很多疾病已經(jīng)明確了生理病理變化，能夠?qū)颊呓忉屒宄?，但卻沒有有效的治療手段。托馬斯因此認(rèn)為，在很多情況下，醫(yī)生的實(shí)際工作只是告訴患者你的身體發(fā)生了什么，然后給患者開一點(diǎn)安慰劑，讓他回家自愈或者等死。但從患者的角度，生病之后能夠確切地知道自己發(fā)生了什么，這確實(shí)是非常重要的。
中醫(yī)的特點(diǎn)，我們此前已經(jīng)講過(guò)，是圍繞臨床構(gòu)建理論，是比喻與模擬。因此，它的理論解釋從人體的客觀結(jié)構(gòu)與功能來(lái)衡量，不可能準(zhǔn)確清晰。我們將中醫(yī)診斷比喻為木匠的鑿子，其中的意味就是這種診斷對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行治療至關(guān)重要，如同木匠做家具離不開鑿子一樣，但對(duì)于患者而言，價(jià)值不大。如果患者對(duì)自己的病情緣由非常關(guān)注，希望能夠盡量清楚地知道自己的身體發(fā)生了什么。那么，應(yīng)當(dāng)尋求西醫(yī)診斷。即使西醫(yī)沒有很好的治療手段，但從疾病診斷和客觀解釋方面，西醫(yī)診斷對(duì)患者的心理預(yù)期無(wú)疑更有價(jià)值。
?。?）多病灶和慢性病：關(guān)于整體論在多病灶和慢性病方面的優(yōu)勢(shì)，在此前的章節(jié)已經(jīng)涉及，這里不再做詳細(xì)地介紹。我們只在這里作一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，幫助讀者理解整體模式的作用。
單純病灶疾病可以簡(jiǎn)單比喻為通緝犯藏匿。警察根據(jù)線索在可疑地區(qū)進(jìn)行搜索排查，最終將這個(gè)通緝犯抓捕歸案，這就是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的精確打擊。但多病灶疾病和很多慢性病，不是通緝犯藏匿，而是散見多發(fā)的治安事件。沒有明確的嫌疑人，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷即使判定嫌疑人也是數(shù)量眾多，無(wú)法安排警力控制，比如某些地區(qū)的打架斗毆事件，散見多發(fā)，嚴(yán)重時(shí)候甚至造成重大傷害，但卻難以進(jìn)行警力控制。對(duì)于這種情況，我們的警務(wù)系統(tǒng)發(fā)明了一個(gè)有趣而有效的防治模式，就是“群眾聯(lián)防模式”。
2008年奧運(yùn)會(huì)期間，亞運(yùn)村地區(qū)有一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象，就是各個(gè)街道社區(qū)每天都有好多老頭、老太太戴著紅袖箍，坐在院子里和街道上聊天曬太陽(yáng)，或者戴著紅袖箍忙著自己的家務(wù)事，買肉買菜都不耽誤。試想，如果出現(xiàn)犯罪人員（通常是青壯年男性），老頭、老太太誰(shuí)也對(duì)付不了。但在實(shí)際工作中，這種處處警備的環(huán)境狀態(tài)，非常有效地遏制了犯罪的發(fā)生，尤其是散見多發(fā)的治安事件。
整體干預(yù)，考察其具體環(huán)節(jié)，顯得力量薄弱，但就整體效應(yīng)而言，往往是非常實(shí)用的。尤其針對(duì)目標(biāo)不明確和散見多發(fā)的情況。
（4）功能紊亂與保?。弘S著年齡增長(zhǎng)，人體的很多生理系統(tǒng)在青年期之后就會(huì)逐漸發(fā)生功能衰退，另外如改變生活環(huán)境、天氣變化、情緒變化、飲食刺激、藥物副作用等也會(huì)引起功能紊亂。常見的功能紊亂如老年習(xí)慣性便秘、水土不服、夏季頭重頭暈、焦慮導(dǎo)致食欲減退、某些食物引起腹脹、抗生素治療后嚴(yán)重腹瀉等。類似的功能性障礙在生活中很多見，通常沒有明確的器質(zhì)性病變，在中老年人、久坐辦公室的人群中尤其常見。
中醫(yī)對(duì)于類似的病證絕大多數(shù)都有成熟的理論與治療技術(shù)，并且療效很好。其中有些是針對(duì)臨床病變的治療，比如夏季常用藥物藿香正氣，治療梅核氣的半夏厚樸湯，春秋咽干常用的川貝枇杷露等；另有些是針對(duì)特殊身體狀況而設(shè)的保健措施，如女性經(jīng)期所用的益母草顆粒，老年人常用的麻仁潤(rùn)腸丸，調(diào)理消化功能的保和丸，老年人和體弱者常用的六味地黃丸等。類似的診療在疾病治療的同時(shí)，還有一定的保健意義。對(duì)于特殊體質(zhì)、特定年齡段的人群和需要長(zhǎng)期維護(hù)調(diào)理的慢性病患者而言，保健與疾病治療之間往往沒有明確的界線。“對(duì)病治療”的西醫(yī)在這時(shí)候便不如其他時(shí)候得心應(yīng)手。獨(dú)立的疾病觀念促成了西醫(yī)的基本診療模式，也不可避免地因?yàn)橛^念自身的特性，使西醫(yī)診療具有相應(yīng)的缺陷。對(duì)于功能性障礙的治療不夠有力，對(duì)于保健意義相對(duì)忽視，就是其中很重要的兩條。而在這些方面，中醫(yī)的“對(duì)證治療”則顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)。
