診治慢性肝病時(shí)應(yīng)重視詳細(xì)問診

  弘揚(yáng)中醫(yī)、借鑒西醫(yī)、與時(shí)俱進(jìn)

診治慢性肝病時(shí)應(yīng)重視詳細(xì)問診,往往能從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的辨證依據(jù),且作為肝病??漆t(yī)生問診不能僅限于肝病范圍而遺漏重要信息。臨證時(shí)先問主癥,然后根據(jù)主癥尋找線索,對于既往病史及治療經(jīng)過務(wù)求詳盡,女性患者的經(jīng)帶胎產(chǎn)情況也要一一詢問。肝病的望診方面,必須見明確瘀血指征方可放膽使用活血化瘀,否則極易耗血傷氣。診斷瘀血證主要依據(jù)以下3點(diǎn):一是舌下脈絡(luò)是否增粗、延長、迂曲,詳查瘀血之有無和嚴(yán)重程度;二是查看小腿處是否有肌膚甲錯(cuò)現(xiàn)象;三是依據(jù)瘀血證患者末梢循環(huán)不暢,而看四肢末梢,特別是指端,如手指末端發(fā)黑、顏色加深則是其依據(jù)。如果指端發(fā)涼,可辨為寒瘀阻絡(luò);甚則見杵狀指,可辨為陽虛血不榮絡(luò)。

師古而不泥古,弘揚(yáng)中醫(yī)而不排斥西醫(yī),與時(shí)俱進(jìn),注意融會(huì)新知,借鑒西醫(yī)的研究成果及中醫(yī)的基礎(chǔ)研究成果來豐富自己的治療方法和思路。在四診合參的同時(shí)也應(yīng)重視理化檢查結(jié)果,并且用現(xiàn)代研究成果指導(dǎo)臨證選藥。治療慢性乙型肝炎,要重視清除病毒,可選用葉下珠、苦參等藥以抑制乙肝病毒復(fù)制;治療重型肝炎黃疸,重用茵陳并應(yīng)先煎,以及姜黃、郁金、秦
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