中醫(yī)藥在治療肝病時，是否有效，重在辨證，這也是中醫(yī)的精髓所在。通過多年的臨床觀察，肝病尤其是急慢性乙、丙型肝炎，肝硬化，肝癌等，臨床最常見的證型分別是：肝膽濕熱型、肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、瘀血阻絡(luò)型和肝腎陰虛型，或者是證型間相互間雜，故在治療上須根據(jù)辨證用藥。
（一）肝膽濕熱型
臨床常表現(xiàn)為脅肋脹滿，困倦乏力，口干苦，惡心厭油，納呆，溲赤澀，大便溏結(jié)，或伴黃疸，舌質(zhì)紅，舌體胖，苔厚膩，色白或微黃，脈弦數(shù)或弦滑。治宜清熱利濕、理氣止痛。常用藥如：茵陳蒿、梔子、龍膽草、金錢草、滑石等清熱利濕之品。脅腹寧顆粒（見秘驗方1）為常用方。
（二）肝郁氣滯型
臨床常表現(xiàn)為以脅肋脹痛或竄痛為主，情緒激動則痛甚，情緒煩躁或抑郁，胸脘滿悶，噯氣，失眠多夢，口苦，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，調(diào)暢氣機。常用藥如：柴胡、延胡索、川楝子、郁金、木香等疏肝理氣之藥。
（三）肝郁脾虛證
臨床常表現(xiàn)為脅肋脹痛，納食減少，大便溏泄或食谷不化，每因進食生冷油膩及不易消化的食物而加重，精神抑郁或性情急躁，善太息，脘腹脹，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉弦。治宜健脾益氣，疏肝和胃。常用藥如：柴胡、香櫞、香附、白術(shù)、茯苓、山藥等疏肝健脾之品。
（四）瘀血阻絡(luò)型
臨床常表現(xiàn)為兩脅刺痛，入夜為甚，面色晦暗，或見赤縷紅絲，肝脾腫大，質(zhì)地較硬，蜘蛛痣，肝掌，舌質(zhì)紅或有紫暗，有瘀斑，脈弦細澀。治宜疏肝理氣、活血化瘀。常用藥如：丹參、紅花、赤芍、桃仁等具有活血化瘀功效的藥物。
（五）肝腎陰虛型
臨床常表現(xiàn)脅肋隱痛，腰膝酸軟，四肢拘急，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，兩目干澀，口燥咽干，失眠多夢，潮熱或五心煩熱，或汗出，舌體瘦，舌質(zhì)紅，少津，有裂紋，花剝苔或少苔，或光紅無苔，脈細數(shù)無力。治宜補肝益腎，滋陰增液。常用藥如：黃精、麥冬、山萸肉、生地、玄參等具有滋補肝腎之陰功效的藥物。
（六）隨癥加減
黃疸者加紅花、赤芍、茵陳、梔子；鼻衄、齒衄者加地榆、仙鶴草；出現(xiàn)腹水者加蘆根、白茅根、翠衣、豬苓等，常用方為腹水方（見經(jīng)驗方2）；脅肋疼痛者加金錢草、延胡索、川楝子；腹脹者加香櫞、香附；胃痛者加白芍、白及、甘草；胃熱者加石膏、知母；口苦者加龍膽草；泛酸者加水紅子、瓦楞子；口干者加花粉、石斛；咽干者加沙參、麥冬；咽痛者加山豆根、牛蒡子；大便溏結(jié)不調(diào)者加大黃、黃連、馬齒莧；有午后或夜間低熱者加百合、功勞葉、地骨皮；外感發(fā)熱重者加麻黃、金蓮花、金蕎麥；汗多者加生牡蠣、麻黃根、浮小麥；噯氣重者加旋覆花、代赭石；嘔吐者加干姜、半夏、橘皮、竹茹；手足心熱者加青蒿、鱉甲、牡丹皮；伴有胸水者加白商陸、葶藶子；對于肝癌患者在辨證論治基礎(chǔ)之上，常用藥物為半枝蓮、半邊蓮、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣等，常用方為化癥散積湯（見經(jīng)驗方3）。
（七）舌脈辨證
臨床治療時應(yīng)特別重視觀察患者舌質(zhì)、舌苔及脈象的變化。正常舌質(zhì)淡紅而滋潤，舌質(zhì)色澤由淡紅到鮮紅、紅絳、紫暗，表示血熱或熱毒由淺入深，由表入里，病久而成瘀。舌紅少苔，弦細數(shù)、或弦沉、弦澀為陰虛之象，應(yīng)用黃精、麥冬、山茱萸肉、生地、玄參等滋陰清熱生津之品治療；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)者為濕熱之證，治療當用清熱利濕之法，藥用龍膽草、茵陳、金錢草等；舌淡苔白膩，脈滑者為脾虛濕盛，當用健脾利濕之白術(shù)、茯苓等藥物；兼有舌紫暗脈弦沉、弦澀者，為瘀象，當加活血化瘀之丹參、紅花以活血通絡(luò)。觀察舌質(zhì)、舌苔、脈象的變化對判斷肝病病情輕重、病程長短、預(yù)后及遣方用藥具有很重要的參考價值。
然肝病過程中，隨著邪正的消長盛衰，更多見的則是虛實錯雜的病機變化。因此，脈象與證候不相符合屢見不鮮，單一脈象較少見，多為幾種脈象兼見。因此，臨床上必須結(jié)合其他診察資料，正確取舍脈與證，對病證的表里、寒熱、虛實以及病勢的盛衰做出準確判斷。
