自身免疫性肝病的治療
盡管近年來,在器官移植領(lǐng)域已開發(fā)出了很多免疫抑制劑,但至今糖皮質(zhì)激素單獨(dú)或與硫唑嘌呤聯(lián)合治療仍然是自身免疫性肝病的主要治療方法,此方法可顯著延長患者的生存期。然而,糖皮質(zhì)激素在PBC或PSC的治療中沒有明顯的治療效果,而且,糖皮質(zhì)激素治療膽汁淤積性肝病時會加重患者的骨質(zhì)疏松程度。
熊去氧膽酸(UDCA)可改善PBC患者的部分生物檢驗(yàn)指標(biāo)。UDCA對生存期也有明顯益處,而且沒有明顯不良反應(yīng),所以,大多數(shù)臨床醫(yī)師仍將UDCA作為PBC的首選治療。大劑量UDCA或許還可改善PSC患者膽汁淤積,有一定的消退黃疸作用。
目前,自身免疫性肝病的治療決策相對簡單:對于肝病成分顯著者予以免疫抑制治療,而對于膽汁淤積為主者給予UDCA治療。在PBC中,UDCA不僅對膽汁淤積指標(biāo)有改善作用,血清轉(zhuǎn)氨酶水平也顯著降低。UDCA還有潛在的免疫調(diào)節(jié)和細(xì)胞保護(hù)作用。
應(yīng)該指出的是,無論是免疫抑制劑治療還是UDCA治療,均在疾病早期階段療效較明顯,到肝硬化階段,不僅療效不明顯,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)也明顯加重。因此,自身免疫性肝病的早期診斷和治療是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題。