妊娠急性脂肪肝的形成是怎樣的?

    妊振高血壓綜合征的病人,由于各種原因可使妊娘期子宮胎盤缺氧、腎素一血管緊張素一醛固酮一前列腺素系統(tǒng)失常,它可使周圍及內(nèi)臟血管收縮;早期導(dǎo)致高血壓、蛋白尿、水腫,晚期臟器灌注不足導(dǎo)致低血壓、休克、少尿、氮質(zhì)血癥。去甲腎上腺素尚可動(dòng)員體內(nèi)脂肪而使肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。此外,妊娠期常有高凝狀態(tài),孕婦血中纖維蛋白原濃度偏高,凝血因子含量增高,纖維蛋白液解活力降低,在妊娠毒血癥的基礎(chǔ)上,使子宮胎盤缺血,釋放凝血晦原進(jìn)入母體血液循環(huán),引起彌漫性血管內(nèi)凝血,加重肝腎等臟器的病變,特別是肝細(xì)胞線粒體及核糖體受損,致血氨升高,瓜氨酸降低,谷酰胺、丙氨酸、賴氨酸升高。這可謂妊娠子宮胎盤缺血學(xué)說對(duì)脂肪肝形成的影響,但妊娠高血壓綜合征本身也可使肝臟門靜脈周圍有局限性出血,繼而有纖維素沉積以及肝不同程度的缺血和壞死。因而單憑妊娠子宮胎盤缺血學(xué)說來闡述妊娠急性脂肪肝的形成還有待進(jìn)一步研究。
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