從乙肝五項表我們已經(jīng)了解“大三陽”和“小三陽”的組成及臨床意義。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）是陽性還是陰性。如陽性則為“大三陽”，如陰性則為“小三陽”。但兩者并非一成不變的。通常“小三陽”是由“大三陽”轉(zhuǎn)化而來。在急性肝炎和慢性肝炎出現(xiàn)“大三陽、小三陽”的轉(zhuǎn)化可能會有不同的臨床意義。如患有急性肝炎而出現(xiàn)“大三陽”向“小三陽”的轉(zhuǎn)換，同時檢測患者血清ＨＢＶ－ＤＮＡ也轉(zhuǎn)為陰性，一般提示病毒復制減弱，病情趨于好轉(zhuǎn)，近期可能恢復。而慢性期患者如出現(xiàn)“大三陽”向“小三陽”轉(zhuǎn)換，可能有以下兩種意義。一是病毒復制減弱或停止，傳染性降低或消失，病情減輕或穩(wěn)定；另一種情況可能與病毒發(fā)生變異或感染變異株病毒有關(guān)。乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）表達缺失，出現(xiàn)ｅ抗原陰轉(zhuǎn)，但患者ＨＢＶ－ＤＮＡ功能異常，病情反復波動，甚至發(fā)展成為肝硬化或肝癌，也有的出現(xiàn)重型肝炎。
臨床上還發(fā)現(xiàn)部分患者“小三陽”又轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;大三陽”。這主要是由于ＨＢｅＡｇ陰轉(zhuǎn)后，其對應(yīng)的ｅ抗體遲遲不出現(xiàn)或雖出現(xiàn)了ｅ抗體，但始終未能維持在一個較高的水平。在此種情況下，ＨＢｅＡｇ則可能陽轉(zhuǎn)，ＨＢＶ－ＤＮＡ也可陽性，乙肝病毒又恢復到復制狀態(tài)，臨床上又出現(xiàn)病情反復，肝功能損害加重。因此，“大三陽、小三陽”的轉(zhuǎn)換要具體情況具體分析，既不可盲目樂觀，又不可驚惶失措。
