抗病毒治療的適應(yīng)證與禁忌證

      抗病毒治療并非所有的患者均適用,一般來(lái)講,甲型肝炎、戊型肝炎不用抗病毒治療。因上述兩型肝炎為“自限性”疾?;颊吒腥炯仔突蛭煨透窝缀?,經(jīng)2~3個(gè)月的病程,病毒從體內(nèi)消失,感染者基本痊愈,不形成慢性肝炎患者,也不出現(xiàn)病原攜帶者。而乙型肝炎和丙型肝炎則明顯不同,感染者不但可形成病原攜帶者,尤其部分患者可形成慢性感染狀態(tài),病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期存在并不斷復(fù)制,成為肝臟持續(xù)性損傷的根源。因此,這兩型病毒目前是我們抗病毒治療的主要對(duì)象。哪些乙肝、丙肝患者需要治療應(yīng)遵從以下標(biāo)準(zhǔn)。
【適應(yīng)證】
1血清e抗原(HBeAg)陽(yáng)性及HBV-DNA陽(yáng)性或血清e抗原(HBeAg)陰性,但HBV-DNA陽(yáng)性的慢性乙肝患者。
2血清HCV-RNA陽(yáng)性的急性和慢性丙肝患者。
3血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常,尤其超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)3倍者。

4血清轉(zhuǎn)氨酶無(wú)明顯升高,但肝組織學(xué)表現(xiàn)炎癥活動(dòng)度超過(guò)2級(jí)以上者。
5血清轉(zhuǎn)氨酶無(wú)明顯升高,但具有嚴(yán)重肝?。ㄈ绺伟┘易迨氛摺?/span>
【禁忌證】
1嚴(yán)重的心、腦、腎疾患及精神性疾病者。
2失代償性肝硬化患者(干擾素不能應(yīng)用)。
3患有自身免疫性疾病者。
4嚴(yán)重肝功能受損(如血清ALT>600單位或黃疸超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)2倍以上)者。
5嚴(yán)重代謝性疾病如糖尿病患者應(yīng)慎用。


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