病例4：張某，男，44歲，2007年12月28日初診?；颊?個月前收秋勞累過度開始出現(xiàn)腰腿疼痛，痛連左下肢，時常有放電樣感覺，遂到某醫(yī)院診治，經(jīng)查腰椎X線攝片，診斷為腰椎間盤突出癥。醫(yī)生建議進行手術治療，患者懼怕手術，故而改服消炎痛片、硫酸軟骨素片等，同時配合牽引進行調(diào)治。經(jīng)治1周，腰腿痛諸癥狀明顯減輕，繼續(xù)調(diào)治20天，患者腰腿痛完全消失，但服藥至6周后，又相繼出現(xiàn)神疲乏力、納差、腹脹、尿黃等癥狀，查肝功能明顯異常，乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎等病毒性肝炎病毒指標均為陰性。臨床診斷為藥物性肝病，囑停服消炎痛片、硫酸軟骨素片等，給予清熱解毒、健脾利濕、保肝護肝之中藥湯劑進行調(diào)理，半個月后患者精神明顯好轉(zhuǎn)，乏力、腹脹、尿黃消失，飲食轉(zhuǎn)為正常，但腰腿痛又逐漸出現(xiàn)且呈不斷加重之勢?；谥委熝韧吹奈魉幰子谡T發(fā)肝損害，中藥多無不良反應的認識，改用治療腰腿痛之中藥化瘀通絡止痛方進行調(diào)治。服藥近2個月，腰腿痛緩解，但又出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、尿黃，且有明顯的右脅部疼痛，查肝功能顯著異常，B超顯示肝臟增大、肝實質(zhì)彌漫性損害，經(jīng)多位醫(yī)生會診，仍確診為藥物性肝病，于是停服治療腰腿痛之中藥化瘀通絡止痛方，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療藥物性肝玻20天后患者乏力、納差、腹脹、尿黃諸癥狀消失，唯腰部時有疼痛，復查肝功能恢復正常。鑒于服用西藥和中藥均容易引起肝損害，且不能拔除腰腿痛之根，在做好患者思想工作的前提下，施行了手術治療。術后患者恢復良好，現(xiàn)腰腿痛完全消失，沒有不適之感覺，已正常工作。
分析：此為治法用藥失當，忽視中藥的不良反應，服用西藥治療腰腿痛出現(xiàn)藥物性肝病，經(jīng)治療正常后改服中藥治療，致使藥物性肝病再次出現(xiàn)。本例患者患腰椎間盤突出癥，服用西藥消炎痛片、硫酸軟骨素片等引發(fā)藥物性肝病，經(jīng)治療肝功能恢復正常，基于治療腰腿痛的西藥易于誘發(fā)肝損害，中藥多無不良反應的認識，改用治療腰腿痛之中藥化瘀通絡止痛方進行調(diào)治，忽視了中藥同樣也有不良反應，也可引發(fā)肝損害，結(jié)果又誘發(fā)了藥物性肝玻一般的看法，中藥無不良反應，較西藥有較好的安全性，殊不知中藥服用不當有時也可引發(fā)嚴重的不良反應，近年來關木通引發(fā)的腎損害事件、靜脈滴注清開靈注射液出現(xiàn)的嚴重過敏反應致死事件等，給中藥的安全性敲響了警鐘，應用中藥尤其是長期應用中藥同樣也應慎重。本例患者治療中如果能重視中藥的不良反應，使用中藥時謹慎些，則藥物性肝病是完全可以避免的。
