應(yīng)用拉米呋定治療乙肝患者應(yīng)注意哪些問(wèn)題?
(1)治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè):
?、俑喂δ?包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白。治療開(kāi)始前應(yīng)測(cè)定基線水平,治療開(kāi)始后每月1次、連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個(gè)月1次。
?、诓《緦W(xué)標(biāo)志,治療開(kāi)始前應(yīng)測(cè)定HBeAg和HBV-DNA的基線狀態(tài)或水平,治療開(kāi)始后每3個(gè)月1次監(jiān)測(cè)HBsAg、HBeAg、抗HBe和HBV-DNA。盡可能做到在治療開(kāi)始后每月1次、連續(xù)3次,以后每3個(gè)月1次檢測(cè)HBV-DNA。
?、鄹鶕?jù)病情需要檢測(cè)血常規(guī)、血小板、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等指標(biāo)。
?、苡袟l件時(shí)治療前后各行肝活檢1次。⑤觀察臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。
(2)治療結(jié)束后隨訪:建議停藥后前3個(gè)月每月1次、以后每3~6個(gè)月1次檢測(cè)ALT、AST、HBV血清標(biāo)志物和HBV-DNA,以及臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。隨訪至少12個(gè)月。
(3)不宜隨意停藥:由于終止拉米呋定治療可能導(dǎo)致病 情進(jìn)展,因此對(duì)于肝功能失代償或肝硬化病人不宜隨意停用拉米呋定。少數(shù)患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重。 因此如果停用本品,要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察,若肝炎惡化,應(yīng)考慮重新使用本品治療。
(4)哺乳婦非禁忌:哺乳婦女服用本品時(shí)不必停止哺乳。
