乙肝肝病護(hù)肝藥——阿德福韋酯
一、阿德福韋酯的安全性和耐受性如何
阿德福韋酯用藥的不良反應(yīng)輕微，10％的病人初期有輕度乏力、頭痛、流感樣癥狀、惡心、腹脹、腹瀉，個別病人可出現(xiàn)哮喘發(fā)作，化驗可見淀粉酶、肌酸激酶、ＡＬＴ、ＡＳＴ上升，長期使用2年以上可罕見腎毒性。因此，使用前一定要查腎功能，若基礎(chǔ)腎功能不良切忌首選該藥。該藥出現(xiàn)耐藥變異低，第1年為0，第2年為3％，第3年為11％。
二、阿德福韋酯對拉米夫定耐藥病人的療效如何
阿德福韋酯（ＡＤＶ）對乙肝病毒野生株在體內(nèi)外均有良好的抗病毒作用，在ＨＢＶＤＮＡ多聚酶基因上含有對拉米夫定相關(guān)耐藥突變的變異株有：Ｌ180Ｍ、Ｍ204Ｖ／Ｉ、Ｖ173Ｌ等均對ＡＤＶ敏感。有人報道改用和加用阿德福韋酯每日10ｍｇ，治療1年90％～92％的病人其ＨＢＶＤＮＡ下降的中位數(shù)為10ＣＰ／ｍｌ（4ｌ0ｇ10拷貝／毫升），ＡＬＴ的復(fù)常率為45％～50％，治療2年ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰率為50％，ＡＬＴ復(fù)常率為53％。ＡＤＶ治療ＨＢＶ野生株與拉米夫定耐藥變異株均有效。
三、阿德福韋酯主要適宜于哪些病人
阿德福韋酯對乙肝病毒復(fù)制活躍，組織學(xué)明顯活動，ＡＬＴ、ＡＳＴ持續(xù)升高的慢性乙肝病人均可選用；對拉米夫定或α干擾素治療無效的，對拉米夫定發(fā)生耐藥變異的慢性乙肝病人可改用或加用；對乙肝后失代償肝硬化病人需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時使用。
四、阿德福韋酯治療ＨＢｅＡｇ陽性慢性乙肝效果如何
國外有人報道對治療前ＡＬＴ＞2ＵＬＮ的病人，第1年ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰率為28％，ＡＬＴ復(fù)常率為58％；第2年分別為45％、71％；第3年分別為51％、81％。而3年
?。龋拢澹粒绲霓D(zhuǎn)陰率為43％。
