拉米夫定的主要缺點(diǎn)是什么?
拉米夫定的缺點(diǎn)主要有:
(1)不能將乙肝病毒從體內(nèi)徹底清除,而只能減少其數(shù)量,因此不是根治乙肝的藥物。
?。?)對(duì)乙肝病毒的抑制作用常常是暫時(shí)性的,停藥后多數(shù)復(fù)發(fā),而且是在停藥后的短期內(nèi)復(fù)發(fā),HBV
?。模危粱謴?fù)到治療前的水平。該缺點(diǎn)導(dǎo)致拉米夫定必然成為一種長(zhǎng)期的治療,目前已有治療超過3年的報(bào)道。有人甚至猜想,拉米夫定可能需要終生服用。
?。?)對(duì)病毒蛋白的合成抑制作用很弱,主要表現(xiàn)在對(duì) HBsAg幾乎無作用,對(duì) HBeAg作用很弱,服用拉米夫定1年時(shí) HBeAg的陰轉(zhuǎn)率僅13%~16%,而對(duì)
?。龋拢郑模危恋囊种坡士蛇_(dá)70%~100%。2年時(shí) HBeAg的抑制率為25%左右,3年時(shí)可達(dá)30%~40%。
(4)容易產(chǎn)生耐藥性,其主要機(jī)制是病毒的DNA聚合酶發(fā)生了基因突變,即YMDD變異,失去了拉米夫定的結(jié)合位點(diǎn)。治療1年時(shí)的基因突變率為14%~32%,治療2年時(shí)的基因突變率為42%~60%。