【組成】 枸杞、楮實子、沙苑子、丹參、小薊、雞內(nèi)金各１５ｇ，女 貞子、旱蓮草、胡黃連各１２ｇ，參三七、橘絡(luò)各 １０ｇ，炒水蛭、柴胡各 ６ｇ，西紅花 ２ｇ（沖服）。
隨癥加減：脅痛加雞血藤１５ｇ，延胡索、威靈仙各 １２ｇ；黃疸加 茵陳１５ｇ，田基黃 ３０ｇ；脾大加穿山甲（先煎）、馬鞭草各 １５ｇ；齒衄、鼻衄加藕節(jié)炭３０ｇ，茜草 １２ｇ，紫珠草 ９ｇ；腹脹納差加木香、白蔻、木 瓜各９ｇ；轉(zhuǎn)氨酶升高加敗醬草 ２０ｇ，虎杖 １５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁２次，共４００ｍｌ，分早晚 ２次空 腹溫服。每服３劑，停１天。２個月為１個療程，６個月為１個總 療程。
【功效】 補(bǔ)腎養(yǎng)肝，化瘀通絡(luò)。
【主治】 肝硬化。證屬肝腎俱虧，瘀血阻絡(luò)。
【效驗】 共治療５０例。男４０例，女１０例。治療１個總療 程。結(jié)果：總療效顯效（ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ下降≥６０％，肝功能 基本恢復(fù)正常，癥狀體征積分較治療前下降≥９０％，肝脾 Ｂ超檢 查積分較治療前減少４分以上）１２例，有效（ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ 下降 ≥４０％，肝功能較治療前下降 ５０％，癥狀體征積分較治療前下降５０％，肝脾 Ｂ超檢查積分較治療前減少２分以上）３０例，無 效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或反而升高）８例，總有效率８４％?；颊甙Y 狀、體征、肝臟功能、血清纖維化指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)均有明顯改善， 治療前后差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）。提示本方可 能是通過保護(hù)肝細(xì)胞、抑制肝內(nèi)炎癥反應(yīng)、抗肝纖維化、降低門靜 脈壓力等作用而獲效。
【解析】 肝硬化多由酒食不節(jié)、濕熱疫毒入侵、情志所傷及 他病如黃疸、脅痛等轉(zhuǎn)化而來，一般病程較長。其病機(jī)轉(zhuǎn)歸往往先 在氣、后及血，先傷肝、后伐腎，最終導(dǎo)致肝腎俱虧，瘀血阻絡(luò)，日久 成積。本虛標(biāo)實、虛實夾雜是本病主要病機(jī)特點。補(bǔ)腎化瘀方以 補(bǔ)腎養(yǎng)肝、化瘀通絡(luò)為法，通過滋水涵木使肝體得健、肝用得暢，同 時輔以活血化瘀通絡(luò)使瘀血得消、氣機(jī)得暢，則積聚無以形成。方以枸杞、楮實子、沙苑子、女貞子、旱蓮草益腎柔肝、滋水涵木；配以 丹參、參三七、炒水蛭活血化瘀通絡(luò)；佐以胡黃連、小薊清熱利濕、 涼血解毒，橘絡(luò)、雞內(nèi)金理氣通絡(luò)、消食化積，西紅花活血祛瘀、涼 血解毒；柴胡疏肝理氣、引導(dǎo)諸藥、顧護(hù)肝體、暢達(dá)肝用，以為使藥。 全方總以腎為肝母，滋水涵木，化瘀通絡(luò)，利濕解毒，標(biāo)本兼顧，攻 補(bǔ)兼施，補(bǔ)益肝腎而不滋膩礙脾，化瘀通絡(luò)而不溫燥動血。藥理研究證實，補(bǔ)腎方藥通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，起 到抑制ＨＢＶ復(fù)制、減輕肝內(nèi)炎癥反應(yīng)、保護(hù)肝細(xì)胞的作用；活血化 瘀藥物具有明顯的抗肝纖維化增生作用，可以改善肝臟微循環(huán)，阻 斷炎癥與肝細(xì)胞損傷，抑制合成ＥＣＭ細(xì)胞的活化及增殖，減少膠 原合成及分泌，促進(jìn)肝內(nèi)結(jié)締組織降解。二者相伍既可保護(hù)肝細(xì) 胞、調(diào)控機(jī)體免疫功能，又可在不同水平上影響結(jié)締組織的代謝，有相得益彰之效。
【來源】 孫建光 補(bǔ)腎化瘀方治療肝硬化臨床觀察 現(xiàn)代 中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００５；１４（６）：７３６ ～７３７
