【組成】 八珍湯：茯苓２５ｇ，熟地黃 １５ｇ，炒白術(shù)、當(dāng)歸各 １２ｇ， 西洋參、炒白芍、川芎各１０ｇ，炙甘草 ６ｇ。十棗湯：芫花、大戟、甘 遂各等分，大棗１０枚。
隨癥加減（八珍湯）：濕熱留滯加茵陳、山梔子、大黃；肝氣郁 滯加柴胡、枳殼；脾虛濕困加砂仁、草果仁；肝腎陰虛加枸杞、元參； 脾腎陽虛加仙靈脾、益智仁；Ａ／Ｇ倒置加鱉甲、蠶蛹。
【用法】 八珍湯：每日１劑，水煎服；１個月為１個療程，可連 服２ ～３個療程。十棗湯：芫花、大戟、甘遂研細末混勻，裝入膠囊； 每次３ ～５ｇ，以紅棗湯送服，隔日 １次，清晨口服；正氣虛者每隔 ２ ～３日服１次，至腹水消失停用。
【功效】 益氣養(yǎng)血，攻逐水飲。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣血虧虛，水停腹中。
【效驗】 將１０５例患者分為兩組。治療組７５例，對照組３０例，兩組性別、年齡、病程、合并癥、肝功能異常、腹水程度等資料具 有可比性。治療組應(yīng)用上法治療；對照組除口服一般護肝藥外，常 規(guī)口服安體舒通、雙氫克尿塞或呋塞米等利尿劑，并以５％葡萄糖 注射液加強力寧、維生素Ｃ、維生素 Ｋ１、門冬氨酸鉀鎂等靜脈滴 注，１個月為１個療程，白蛋白低于３０ｇ／Ｌ者補充白蛋白或新鮮血 漿。結(jié)果：治療組顯效（癥狀及腹水完全消失，肝功能恢復(fù)正常，脾腫大縮小或正常，門靜脈內(nèi)徑恢復(fù)至正常范圍）４８例，有效（癥 狀基本消失，肝功能明顯改善，腹水基本消失，脾腫大及門靜脈有 不同程度回縮）２２例，無效（未達到有效標(biāo)準(zhǔn)）５例，總有效率為 ９３.３％；對照組顯效 ５例，有效１６例，無效９例，總有效率７０％。 兩組療效差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）；腹水消退率比較，治 療組明顯高于對照組（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝硬化腹水病機為肝脾腎三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯 血瘀，水停腹中。對其治療目標(biāo)，一為消除腹水以治其標(biāo)；二為改 善肝功能及肝臟病理損害、糾正蛋白異常以治其本。依據(jù)氣滯、血 瘀、水結(jié)的主要病理變化及“久病必虛”、“久病必瘀”的認(rèn)識，采用 傳統(tǒng)的八珍湯和十棗湯治療。八珍湯益氣養(yǎng)血以扶正，十棗湯攻 逐水飲以祛邪，標(biāo)本兼顧，相得益彰，且十棗湯采用膠囊劑型于隔日紅棗煎湯送服，尚未見不良反應(yīng)。臨床觀察，本治療方法療效明 顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。
【來源】 李興鋒 八珍湯十棗湯并用治療肝硬化腹水７５ 例． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００３；１７（４）：２８９
