如何正確應(yīng)用藥物治療脂肪肝
對于已經(jīng)檢查出脂肪肝的患者，如何治療是他們最關(guān)心的問題。不少脂肪肝患者會盲目服用各類保健品，其結(jié)果是，不僅不能控制病情，相反還會威脅健康。而且脂肪肝與肥胖、糖尿病和血脂異常等有密切關(guān)系，在不當應(yīng)用保健品后，有人肝臟的病變可能會加重。對于兒童脂肪肝患者，家長們更不能輕易給他們服用療效不明的保健品。如果一旦引起患兒肝臟大量脂肪積聚，更容易導(dǎo)致肝細胞的壞死，發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。因此，保健品應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。
1．脂肪肝缺乏有針對性的有效藥物 多數(shù)學(xué)者認為，治脂肪肝重點在于改變生活方式，如節(jié)食、運動、禁酒、戒煙，祛除病因，治療原發(fā)疾病。根據(jù)脂肪肝發(fā)展的不同階段、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果酌情選擇藥物。主要原則有：祛除病因和誘因，停用肝毒藥物和避免接觸肝毒物質(zhì)，以及糾正腸道菌群紊亂。腸源性內(nèi)毒素血癥與脂肪肝的病程進展密切相關(guān)，應(yīng)用微生態(tài)制劑和在必要時應(yīng)用可抑制腸道菌群的抗生素，可減少腸道菌群的異位，抑制內(nèi)毒素產(chǎn)生，減輕內(nèi)毒素血癥，減少炎癥因子的釋放，但應(yīng)慎重考慮藥物的毒性反應(yīng)。
2．控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病或伴隨疾病 胰島素抵抗、游離脂肪酸增加產(chǎn)生的糖脂代謝紊亂是脂肪肝形成的原因之一。積極改善胰島素抵抗和糖脂代謝異常，可阻止肝細胞從脂肪變性向脂肪性肝炎發(fā)展。而通過抑制合成膽固醇的限速酶活性，減少膽固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝進展的重要措施。
氧應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化是脂肪肝病程進展中的另一個主要因素，是使脂肪變性發(fā)展為脂肪性肝炎的關(guān)鍵。因此，保護肝細胞膜，提高肝細胞抗氧化能力，可以減少肝內(nèi)脂肪含量，促進脂肪肝消退，防治肝炎、壞死和纖維化，以阻止慢性肝病進展；對于病情的緩解或延緩具有積極意義。
事實上，至今國內(nèi)外尚無治療脂肪性肝病的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥，比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝治療主要是改變生活方式，這也是單純性脂肪肝中治療惟一有效的選擇，但對治療3~6個月以上仍未緩解者，應(yīng)注意是否原發(fā)病因或誘因仍在起作用；致病因素不清以及病情已經(jīng)發(fā)展為脂肪性肝炎。
3．保肝藥物是起輔助治療的 保肝藥物主要用于臨床上表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?；蚋位顧z存在炎癥、壞死和纖維化者；經(jīng)過全面檢查但原發(fā)病因不明的隱匿性脂肪肝；單純性脂肪肝基礎(chǔ)治療6個月仍無效或所采用的基礎(chǔ)治療可能會誘發(fā)和導(dǎo)致肝病惡化者。用藥方式主要采?。哼x用1~2種保肝藥物治療半年以上，或用至血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、影像學(xué)檢查提示脂肪肝消退為止。有少數(shù)患者即使祛除病因，但病程仍可進展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。
總之，應(yīng)加強脂肪性肝病的早診診治，適當應(yīng)用藥物治療。
