適宜治療的病例選擇
?。?)有活動(dòng)性病毒復(fù)制:血清HBeAg陽(yáng)性,HBV-DNA陽(yáng)性。
(2)肝病活動(dòng)期:血清ALT升高(一般以高出正常2.5倍為宜),肝活檢顯示活動(dòng)性慢性肝炎的患者。對(duì)轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性HBV攜帶者干擾素治療無(wú)效。
以往的臨床研究表明,HBeAg陽(yáng)性,HBV-DNA低水平(<200pg/L,最適宜為<100pg/L),病程較短(<7年),血清ALT輕中度升高(40~200U),肝活檢有炎癥、壞死伴纖維化,無(wú)并發(fā)癥(如感染)和伴發(fā)癥(如腎衰竭、HIV感染)的病例,可作為干擾素治療的優(yōu)選對(duì)象,治療效果明顯。
(3)對(duì)HBV-DNA高水平者,根據(jù)具體情況先給予拉米夫定每日100mg治療3~4個(gè)月,抑制HBV-DNA至低水平,再用干擾素治療,可望提高療效。