使用降酶藥物一定要慎重，使用不當(dāng)，反而不好。
（1）降酶藥物可能會(huì)掩蓋病情真相。不少降酶藥對(duì)轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速裂解的作用，尤其是對(duì)于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，因而能迅速降解血清中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，作用立竿見(jiàn)影，但是對(duì)于其他酶類(lèi)（如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等）沒(méi)有降低作用，證明單純的降酶藥物作用很有限。僅僅丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶降低了，根本不能證明病情好轉(zhuǎn)了，相反有可能掩蓋了病情真相，只注意了丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降，而忽略了其他酶譜數(shù)值的變化。轉(zhuǎn)氨酶從表象上看是下降了，但是這是靠藥物硬性壓下去的，不代表肝臟炎癥活動(dòng)的減輕。轉(zhuǎn)氨酶的活性受到抑制和降解，并非轉(zhuǎn)氨酶已不存在。
?。?）單純轉(zhuǎn)氨酶降低未必就是好事。相當(dāng)多的患者在使用降酶藥物后，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常值，患者放棄了進(jìn)一步治療或是長(zhǎng)年累月靠使用降酶藥物硬性壓著轉(zhuǎn)氨酶，在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后，乙肝病毒復(fù)制不斷，肝臟實(shí)質(zhì)受損日見(jiàn)加重，反映肝實(shí)質(zhì)受損的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等異常逐步加重，病情越發(fā)嚴(yán)重。從這一點(diǎn)上講，降酶藥硬性將轉(zhuǎn)氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。
（3）降酶治療只在我國(guó)存在，國(guó)外并無(wú)此說(shuō)。國(guó)外治療乙肝主要是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫。當(dāng)乙肝病毒被抑制或清除，機(jī)體免疫功能正常，肝功能自然恢復(fù)，不必使用單純的降酶藥物。治療乙肝的根本目的是抑制和清除乙肝病毒，病毒被抑制或清除，轉(zhuǎn)氨酶自然會(huì)降下來(lái)。
?。?）使用降酶藥物應(yīng)注意的事項(xiàng)。降酶藥物使用時(shí)一定要注意療程，一般需要半年以上時(shí)間。轉(zhuǎn)氨酶正常后，不要立刻停藥，而應(yīng)慢慢減量，維持用藥一段時(shí)間，一旦突然停藥，很可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的“反彈”，“反彈”后的轉(zhuǎn)氨酶水平可能超過(guò)治療前。使用降酶藥物同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者病情，酌情加上抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，標(biāo)本同治。觀察肝功能時(shí)，不應(yīng)僅僅觀察轉(zhuǎn)氨酶，還應(yīng)通盤(pán)考慮肝功能系列，以決定聯(lián)合用藥、全面治療乙肝。如果考慮使用抗病毒治療，最好先不要上降酶藥，因?yàn)楫?dāng)轉(zhuǎn)氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治療的時(shí)機(jī)，如果使用降酶藥物，會(huì)干擾病情判斷，貽誤治療。
