如何預防使用核苷（酸）類似物過程中發(fā)生耐藥？
我國《慢性乙肝防治指南》對此做了詳細描述。①嚴格掌握治療適應證：對于肝臟炎癥病變輕微、難以取得持續(xù)應答的患者（如ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期），特別是當這些患者＜30歲時，應當盡量避免使用核苷（酸）類似物治療。②謹慎選擇核苷（酸）類似物：如條件允許，開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物。③治療中密切監(jiān)測、及時聯合治療：定期檢測HBV DNA，以及時發(fā)現原發(fā)性無應答或病毒學突破。④對合并HIV感染、肝硬化及高病毒載量等者，宜選用強效低耐藥的藥物，或盡早采用無交叉耐藥位點的核苷（酸）類似物聯合治療。⑤盡量避免單藥序貫治療：有臨床研究顯示，因對某一核苷（酸）類似物發(fā)生耐藥而先后改用其他核苷（酸）類似物治療，可篩選出對多種核苷（酸）類似物耐藥的變異株。因此，應避免單藥序貫治療。
