丙型肝炎逐年高發(fā)，危害性日趨嚴(yán)重。令人遺憾的是，很多人將丙型肝炎與乙型肝炎混為一談，認(rèn)為丙型肝炎同樣無法治愈，因而喪失了寶貴的治療機(jī)會(huì)。其實(shí)，急性丙型肝炎部分患者可以自愈，超過七八成的患者會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性丙型肝炎。目前認(rèn)為，所有的HCV RNA（丙肝病毒核酸）陽性患者都應(yīng)該進(jìn)行積極治療。以往，許多丙肝患者誤以為只要保肝、降酶即可，實(shí)際上保肝降酶治標(biāo)不治本，難以阻止丙型肝炎病毒對(duì)肝組織的侵襲破壞。抗病毒治療是治療丙型肝炎的關(guān)鍵，不但可以抑制丙型肝炎病毒的復(fù)制，減少肝組織損壞，而且經(jīng)過規(guī)范治療，可以徹底治愈丙型肝炎。國(guó)內(nèi)外肝病專家通過臨床實(shí)踐亦證明，丙型肝炎是可以徹底治愈的。
目前，公認(rèn)的丙型肝炎最佳治療方案是聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療，而普通干擾素α聯(lián)合利巴韋林療效較差。國(guó)外2009年報(bào)道了3000多例丙型肝炎的抗病毒治療結(jié)果，超過40％的患者獲得了HCV RNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰。這些患者隨訪5年后仍然有99％的人維持HCV RNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床治愈。此外，研究證實(shí)，由于人種以及丙型肝炎病毒基因型的不同，國(guó)內(nèi)的丙型肝炎患者經(jīng)過抗病毒治療以后，治愈率明顯高于國(guó)外患者。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，我國(guó)丙型肝炎的治愈率可以達(dá)到七八成。近年來有研究顯示：亞洲丙型肝炎基因2型、3型患者可以取得高達(dá)95.5％的HCV RNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰。一旦治愈，丙型肝炎患者肝組織破壞不但可以終止，而且可以徹底摘除丙型肝炎的帽子。
雖然我國(guó)丙肝的治愈率較高，但由于治療過程較長(zhǎng)，往往會(huì)撞到很多節(jié)假日或者重大活動(dòng)時(shí)期。不論是出門旅游還是走親訪友抑或是工作緊張，正在接受抗病毒治療的丙肝患者請(qǐng)務(wù)必堅(jiān)持用藥不要遺忘。間斷用藥與持續(xù)用藥，療效差距很大。
患者謝某，2006年外院就診時(shí)確診為慢性丙肝，肝功能正常，肝活檢示炎癥2級(jí)、纖維化2期，HCV RNA屬中等量，基因2型，醫(yī)生便給予聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療?；颊咴谟盟幤陂g經(jīng)常出差，時(shí)有漏用聚乙二醇干擾素α或漏服利巴韋林。12周后丙肝病毒仍為陽性，治療至24周患者丙肝病毒仍呈弱陽性，繼續(xù)用藥，36周時(shí)丙肝病毒方轉(zhuǎn)陰，鞏固治療至48周停藥。待到2007年5月來我院就診時(shí)，HCV RNA又轉(zhuǎn)為陽性，轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊咴俅沃委熯x用原方案，此次治療患者接受教訓(xùn)，堅(jiān)持定時(shí)給藥，治療4周后丙肝病毒轉(zhuǎn)陰，肝功能正常，患者堅(jiān)持用藥至28周。以后每3個(gè)月檢查1次丙肝病毒量和肝功能，均正常，經(jīng)過3年隨訪：丙肝病毒量維持陰性，達(dá)到血清學(xué)完全應(yīng)答。
從謝某治療丙肝的例子中，我們可以看到：謝某第一次抗病毒過程中由于遺漏用藥使得療程時(shí)有間斷，因而HCV RNA轉(zhuǎn)陰時(shí)間延長(zhǎng)，再加上沒有鞏固療程致使首次治療失敗。第二次抗病毒治療時(shí)吸取了教訓(xùn)，定期定時(shí)用藥且鞏固了足夠療程并堅(jiān)持定期隨訪，最終取得了良好療效，獲得了臨床治愈。
在整個(gè)抗病毒過程中尚需注意7個(gè)問題。①盡量把治療初始時(shí)間安排在沒有重大事件的時(shí)間，如：學(xué)生患者可選擇假期開始治療；應(yīng)避開有結(jié)婚、搬遷、頻繁出差或旅游等重大事件。②出現(xiàn)任何病情變化要及時(shí)通知醫(yī)生。③使用保肝、降酶藥或保健品之前要征得醫(yī)生的同意。④切莫擅自更改治療方案，擅自停藥。⑤正確處理治療的不良反應(yīng)，堅(jiān)持完成整個(gè)治療療程對(duì)于療效最大化至關(guān)重要。⑥注意休息，不熬夜，不加班。⑦不暴飲暴食并忌酒。
綜上所述，慢性丙肝通過抗病毒治療，多數(shù)患者能夠達(dá)到SVR，阻止了疾病進(jìn)一步發(fā)展，并且5年不復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床治愈，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)，在治療過程中有許多需要注意的方面，患者需積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療，尤其是堅(jiān)持并且不間斷自己的療程，以達(dá)到應(yīng)有的治療效果。
