疑問:怎么預(yù)防藥物性肝病呢?
解答:預(yù)防藥物性肝病首先要做到不亂用藥,能不用的盡量不用,必須用的要讀好說明書并遵醫(yī)囑用藥。
想要預(yù)防藥物性肝病,應(yīng)做到不亂用藥,能不用的藥盡量不用,必須用的要讀好說明書并遵醫(yī)囑用藥。具體來講,要注意以下幾點。
第一,醫(yī)生和患者都應(yīng)熟悉所用藥物的性能和不良反應(yīng),盡量少用或不用肝毒性藥物。
第二,不符合治療藥物的適應(yīng)證時,千萬不能勉強用藥,嚴(yán)格按照藥物說明書規(guī)定的適應(yīng)證和使用劑量用藥。
第三,對原有藥物過敏史及肝、腎疾病的患者,用藥更要謹(jǐn)慎,盡量少用藥。
第四,對必須用藥者,盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物,或用其他藥物代替。
第五,新藥物使用時,一定要定期檢查肝生化指標(biāo),監(jiān)測各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時,須考慮到藥物的相互作用,避免肝損害疊加。
我國人口眾多,臨床不規(guī)范用藥較為普遍,醫(yī)護(hù)人員和公眾對DILI的認(rèn)知和警惕性還相當(dāng)欠缺。另一方面,人群中普遍存在中草藥無害及自然植物無毒的觀念。因此,DILI防治形勢較為嚴(yán)峻,需要采用系統(tǒng)方法減少整體風(fēng)險和增加獲益。目前已有多種方法用于DILI的風(fēng)險管理,主要包括:
第一,對藥物肝毒性在說明書中給予黑框警示、警告和預(yù)防措施。
第二,上市后嚴(yán)密監(jiān)測藥物不良反應(yīng),在監(jiān)測和評價過程中充分引入藥物警戒理念。我國現(xiàn)已建成34個省級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、20萬基層用戶和超過660萬份個案報告的國家藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測系統(tǒng),ADR個案報告可通過基層單位自發(fā)上報,為及時發(fā)現(xiàn)和快速應(yīng)對提供了良好的技術(shù)和制度保障。
第三,遵循臨床指南合理用藥,控制藥物處方量,避免濫用藥物。
第四,用藥期間定期進(jìn)行肝臟生化學(xué)檢測。
第五,加強用藥知情同意管理,促使患者對DILI保持警覺。
第六,加強安全用藥的公眾健康教育,特別是要消除中草藥無害及自然植物無肝毒性的錯誤認(rèn)識。