變異不可怕，停藥有危險(xiǎn)
乙肝病毒同其他病毒一樣，在復(fù)制的過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生核苷酸變異，又稱為突變，突變可以發(fā)生在病毒基因的各個(gè)部位，這是自然現(xiàn)象，也是物種進(jìn)化過(guò)程的必要步驟。所謂YMDD變異是指在逆轉(zhuǎn)錄酶編碼區(qū)基因序列中的蛋氨酸（M）被異亮氨酸（I）或纈氨酸（V）替代。在長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定時(shí)，可能發(fā)生YMDD變異。治療前沒(méi)有發(fā)生變異的病毒通常稱為“野毒株”，它的致病性遠(yuǎn)比變異株強(qiáng)。當(dāng)YMDD變異病毒數(shù)量超過(guò)野毒株時(shí)，它就成為優(yōu)勢(shì)株，拉米夫定失去了對(duì)變異病毒的抑制作用，故出現(xiàn)病毒重新復(fù)制現(xiàn)象。但病毒復(fù)制活性較低，所以HBV-DNA滴度一般低于治療前，轉(zhuǎn)氨酶可以正常，也可以升高，但并非病情加重。如果突然停用核苷類藥物會(huì)造成野毒株重新變成優(yōu)勢(shì)株，這時(shí)病情可能突然加重。
