本欄目撰稿人魏今波大夫是黑龍江省醫(yī)院南崗分院感染病科主任，全國抗非典優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，有幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)。
魏大夫：
您好!
我在一次免疫學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有甲肝?？晌覐膩頉]有什么感覺，這個結(jié)果可信嗎?如果可信，我周圍也沒有患甲肝的，怎么會傳染上呢?
長春讀者
春季是病毒性肝炎的高發(fā)季節(jié)。我們已經(jīng)了解了病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，分別由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。除此之外也不排除仍有一些未研究明確和未被發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒存在。
今天我們重點(diǎn)談?wù)劶仔秃臀煨透窝住?/p>
一、甲型肝炎和戊型肝炎的傳染病特點(diǎn)
我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，甲型肝炎人群流行率高達(dá)80%，也就是感染過甲肝病毒而產(chǎn)生甲肝抗體的人(抗-HAV陽性者)占人群中80%。大家可能奇怪，有這么高嗎?這是因?yàn)榧赘蔚母腥菊咧须[性感染者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于急性肝炎患者。
隱性感染也稱亞臨床感染，就是病原體侵入人體后，機(jī)體產(chǎn)生特異的免疫應(yīng)答，可以清除掉病原體，但不引起或只引起很輕微的組織損傷，所以無臨床癥狀和體征，甚至也沒有生化檢查的改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，如讀者來信中提到的情況，我國的甲肝和戊肝病毒感染者均以隱性感染多見。戊肝的人群感染率約為17%。
我們知道，乙、丙、丁型肝炎的臨床患者多表現(xiàn)為慢性感染，而甲、戊型肝炎則為急性感染，一般不轉(zhuǎn)為慢性。甲、戊型肝炎也都沒有病毒攜帶狀態(tài)，這一點(diǎn)也不同于乙、丙、丁型肝炎。
病毒攜帶和隱性感染有何不同呢?攜帶者不發(fā)病也沒有免疫應(yīng)答的排斥反應(yīng)，不能清除病原體，但能從體內(nèi)排出病原體(指潛伏期攜帶，而非顯性感染后的恢復(fù)期攜帶)，所以具有傳染性，成為傳染源。
甲、戊型肝炎的傳染源就是肝炎患者和隱性感染者，而乙、丙、丁型肝炎的傳染源還包括病毒攜帶者。
