、乏力、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。3)體征：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。4)肝功能檢查：A谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。B血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽性，鞏膜、皮膚黃染。5)HAV標(biāo)記物檢查：血清抗HAVIgM陽性，或抗HAVIgG4倍升高。疑似病例：有上述1-2）+1-4）A的表現(xiàn)。確診病例：疑似病例+1-5）為急性無黃疸型
肝炎。疑似病例+1-4）B+1-5）為急性黃疸染型
肝炎。2.淤膽型肝炎1)起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。2)
肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時伴堿性磷酸酶，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，膽固醇明顯增高，ALT中度增高。3)梗阻型黃疸持續(xù)三周以上，并能排除其他原因所致的肝內(nèi)、外梗阻型黃疸。疑似病例：有上述2-1）+2-2）+2-3）的表現(xiàn)。確診病例：疑似病例+1-5）。 3.急性重型肝炎1)急性起病，嚴(yán)重消化道癥狀，起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（用smith分類法出現(xiàn)II度以上肝性腦病）而排除其他原因引起者。2)體征：肝臟迅速縮小。3)
肝功能異常：數(shù)日內(nèi)血清膽紅素大于171μmol/L，或每日升高，值大于17.1μmol/L，凝血酶原活動度小于40%。4)病理：廣泛的肝壞死，壞死處肝細胞消失，遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血，由中性、單核淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤，部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可見小膽管淤膽。疑似病例：有上述3-1）+3-2）+3-3）的表現(xiàn)。確診病例：疑似病例+1-5）或3-2）+3-4）。4.亞急性重肝1)以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴(yán)重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水即出血傾向，肝臟進行性縮小，8周以內(nèi)出現(xiàn)意識障礙（以smith分類法出現(xiàn)II度以上的肝性腦病）。2)肝功能明顯異常，膽、酶分離，白蛋白/球蛋白的比例倒置，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40%。3)病理：新舊不等的大片壞死，或橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽以及纖維增生，殘存的肝細胞增生成團，成緣小葉結(jié)構(gòu)。疑似病例：有上述4-1）+4-2）的表現(xiàn)。確診病例：疑似病例+1-5）或4-3）+1-5）。（責(zé)任編輯：羅燕平）
