患者的心急亂投醫(yī)，在某種程度上也體現(xiàn)了患者對于醫(yī)生信賴感的缺乏。翁心華教授對此狀況深表遺憾。在臨床治療中，不穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系容易導(dǎo)致患者較差的用藥依從性，從而增加耐藥發(fā)生的風(fēng)險。因此，穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系亟需加強。翁教授指出，“一方面，醫(yī)生應(yīng)加強與患者的溝通與交流，在與患者協(xié)商治療方案時，充分理解患者需求，幫助患者提供更經(jīng)濟有效、高性價比的治療方案。另一方面，患者也應(yīng)加強對醫(yī)生的信任，樹立正確的治療目標，遵從良好的用藥依從性。”
此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，僅有40%的乙肝患者有固定的醫(yī)院和醫(yī)生，?而60%的患者會更換醫(yī)生就診，其中45%的患者先后在幾家醫(yī)院看過病，15%的患者會固定醫(yī)院但不固定醫(yī)生看病。醫(yī)患溝通方面，43%的患者完全由醫(yī)生決定服用的藥物。此外，在醫(yī)患關(guān)系增進方面，52.8%的患者希望醫(yī)生“提供更經(jīng)濟有效的治療”，43.5%的患者認為醫(yī)生應(yīng)當“和病人協(xié)商治療方案，使病人充分理解并積極配合治療”?！ ＜遥阂匾曖t(yī)患的充分溝通、為患者提供高性價比的藥物 患者：就醫(yī)不固定、醫(yī)患關(guān)系需加強 3.醫(yī)患關(guān)系 因此，翁心華教授指出，“無論是醫(yī)生、還是患者都要高度重視初始治療策略的選擇。如果條件允許，應(yīng)該在初始治療時，積極采取‘預(yù)防耐藥’策略，即選擇降病毒能力強、耐藥發(fā)生率低的高性價比抗病毒藥物如恩替卡韋等，積極主動降低耐藥風(fēng)險，避免造成額外的經(jīng)濟和時間成本，有助于提高患者對乙肝‘總體治療’的滿意度。” 在乙肝臨床治療上有豐富經(jīng)驗的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科教授翁心華分析道，在臨床治療中，耐藥的確為大部分患者所擔心，主要是因為耐藥不僅會導(dǎo)致嚴重的臨床后果，還會給患者帶來額外的經(jīng)濟和時間成本。據(jù)今年6月份在港滬肝病年會上最新公布的《亞太地區(qū)耐藥管理》調(diào)查研究報告顯示，在中國，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費用，就會對每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成約4,000元人民幣(約580美元)的額外費用，而這些還不包括治療藥物本身的費用、患者就醫(yī)的交通費、誤工費等。就時間成本來看，耐藥發(fā)生后，患者需要增加原有的門診訪視和實驗室檢查的頻率，這都給耐藥患者增加了額外的時間成本?！ ≌{(diào)查發(fā)現(xiàn)，核苷類抗病毒治療是當前患者使用最多的治療方法，并且享有較高的滿意度。然而71%的患者比較或非常擔心核苷類藥物的耐藥性。此外，患者對乙肝“整體治療費用”的滿意度最低，顯著影響了患者對“總體治療”的滿意度。 專家：應(yīng)重視初始治療策略的選擇、預(yù)防耐藥發(fā)生 患者：總體治療滿意度不高 2.治療現(xiàn)狀 莊輝院士表示，“正是由于對疾病認知的缺乏，導(dǎo)致了一些患者的極度樂觀或極度悲觀，并且忽略了正確的初始治療策略的制訂。因此，正確的乙肝知識的教育普及仍需大力加強。” 另一方面，乙肝患者如進行核苷(酸)類藥物的抗病毒治療，至少需要2年時間，而事實上，88%的患者需要治療更長的時間。在這一長期治療的過程中，耐藥已成為患者實現(xiàn)治療首要目標之路上的絆腳石。耐藥的產(chǎn)生可導(dǎo)致患者疾病進展、或病情反復(fù)等不良臨床后果，限制了患者后續(xù)治療的選擇，因此，部分受訪者誤認為“乙肝基本上治也等于白治”。 面對如此巨大的認知落差，國內(nèi)乙肝領(lǐng)域的權(quán)威專家，中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝指出，慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復(fù)制而引起的長期進展性疾病，因此抗病毒治療是關(guān)鍵，而并非象部分患者所認為的保肝治療是根本。各國乙肝治療指南均明確指出，慢乙肝治療的首要目標是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，延緩和阻止疾病進展。只有病毒復(fù)制得到抑制，病毒載量降到檢測限以下，才能降低患者的傳染性，并且降低患者肝硬化和肝癌的發(fā)生率?！ ?0%的受訪者能正確認識到乙肝治療是一個長期過程，98%的受訪者能正確理解“耐藥會影響到乙肝治療”。盡管如此，仍有近50%的受訪者錯誤地認為“保肝治療最重要”，30%的受訪者認為乙肝“可以痊愈”，20%的受訪者認為“只要肝功能正常，就沒有傳染性”，而5%的受訪者甚至極端地認為乙肝“基本上治也等于白治”。 專家：抗病毒是乙肝治療的根本，全社會的疾病知識普及仍需加強 患者：乙肝認知有了總體提高，但仍存在較大誤區(qū) 1.疾病認知 與會專家基于調(diào)研結(jié)果，提出了三個“重視”，即高度重視乙肝患者初始治療策略的選擇、重視醫(yī)患雙方的溝通，以及重視對乙肝病人群體的全方位關(guān)懷，并提出一系列建議，以期切實解決乙肝患者所面臨的困擾?！ ≌{(diào)查結(jié)果顯示：患者在疾病認知、治療滿意度、醫(yī)患溝通、社會壓力等方面的情況仍然不容樂觀。50%的受訪者錯誤地認為“保肝治療”最重要，92.5%的受訪者對乙肝的治療費用表示不滿意，71%的患者比較或非常擔心核苷類藥物的耐藥性，60%的患者會更換醫(yī)生就診，81%的受訪者表示不會將病情告訴朋友、同事及同學(xué)?！ ∮芍袊?a href="http://yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎防治基金會、搜狐健康頻道和百時美施貴寶公司聯(lián)合開展的、歷時兩個半月的、全國首次全方位《乙肝患者現(xiàn)狀調(diào)查》結(jié)果近日公布。本次調(diào)查以網(wǎng)絡(luò)問卷形式，共收到覆蓋全國范圍的有效樣本1,684份，受訪人群包括慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者。25%的患者得知自己患上乙肝后產(chǎn)生恐慌與害怕，并且22.1%的患者由此而很擔心“治療帶來的經(jīng)濟負擔”。
