肝炎病人要科學(xué)的使用干擾素

  干擾素是目前常被選擇的抗病毒藥物之一。在國外,干擾素被推薦為首選的抗病毒藥物。但中國的肝炎患者和國外的肝炎患者相比,存在一定的個體差異,對干擾素的反應(yīng)總體上講要差一些,尤其是乙型肝炎患者。原因是中國的乙肝患者大多數(shù)是圍生期或嬰幼兒時期感染的,存在著比較明顯的免疫耐受現(xiàn)象,相當(dāng)一部分病人的乙肝病毒脫氧核糖核酸已經(jīng)和肝細(xì)胞的脫氧核糖核酸整合了。這些病人用干擾素治療的效果是很差的,表面抗原陰轉(zhuǎn)率很低。即便是使用了一段時間的干擾素后,e抗原或乙肝病毒脫氧核糖核酸陰轉(zhuǎn)了,但過一段時間又會轉(zhuǎn)陽。所以在選擇用干擾素時要掌握適應(yīng)證。一般地講,在近期內(nèi)感染、成年人、女性患者、沒有自身免疫性疾病現(xiàn)象、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶波動在正常值的3~10倍范圍、不伴有黃疸或血清膽紅素小于80微摩/升,沒有肝硬化證據(jù),也不伴有心、肺嚴(yán)重疾病的病人可選擇使用干擾素。丙型肝炎患者對干擾素治療反應(yīng)要比乙型肝炎病人好,而丁型肝炎對干擾素反應(yīng)差。在使用干擾素時,還要掌握類型和劑量。已知的干擾素有三種,即α、β、γ。抗病毒效果好的是γ干擾素。

干擾素劑量與療效有關(guān)。目前多數(shù)學(xué)者主張治療乙肝采用中等量,即每天300萬~500萬單位或隔日給藥,療程不能少于3個月或更長。丙型肝炎的治療劑量,中華醫(yī)學(xué)會傳染病學(xué)會推薦用兩種方案:一種方案為每天300萬單位,每周2次,24周為一療程;另一種方案為每天300萬單位,8周后改每周3次,總療程24周。

干擾素治療肝炎,乙型肝炎的e抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸、丙肝病毒核糖核酸陰轉(zhuǎn)后一部分病人可能再轉(zhuǎn)陽,這樣的病人繼續(xù)使用干擾素,可收到相同的效果。另外,還有一部分病人在治療過程中產(chǎn)生抗干擾素的抗體,造成進(jìn)入人體的干擾素被中和而失去作用,這一類病人治療效果一般不好,可更換天然α干擾素治療。

干擾素治療有一定的毒副作用,可發(fā)生發(fā)熱、食欲不振、肌肉酸痛、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板降低等不良反應(yīng),所以不是所有的肝炎病人都適用。要根據(jù)病人的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,同時監(jiān)測肝、腎功能和血常規(guī)改變。
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