在脂肪肝的長期治療中尚需注意知下幾點。
(1)過去人們對脂肪性肝疾患，特別是肝纖維化能否發(fā)生逆轉是一直很有爭議的。但是近來大量研究表明，脂肪肝即使演變?yōu)橹拘愿窝缀透卫w維化仍為可逆性疾病，完全能夠治愈，即使已發(fā)生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原發(fā)病，其預后亦較一般門脈性肝硬化為好。因此，對患者來說，首先應給予心理治療，幫助病人提高對脂肪肝的認識，以建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
(3)由于至今尚無防治脂肪肝的特效藥物，事實上將來也不一定會發(fā)現(xiàn)這類靈丹妙藥。因此，脂肪肝患者不應對藥物治療產生幻想，如果只把希望寄托在藥物上，而不重視其他治療方法，肯定不會取得滿意的療效，并且可能會誘發(fā)藥源性疾病。
(4)由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而這些疾病有時比脂肪肝的防治更為重要，故在考慮脂肪肝的診療方案時，應有整體的觀點，根據(jù)患者脂肪肝的分型和分期及其伴隨疾病狀態(tài)和嚴重程度，制定具體的治療方案。
(5)對于大多數(shù)脂肪肝患者來說預防勝于治療，故應對肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群進行衛(wèi)生宣教及干預，以減少脂肪肝相關疾病的發(fā)生，防止脂肪肝的流行。
(6)大多數(shù)脂肪肝為一慢性疾病，并且.復發(fā)性極高，因此，脂肪肝患者需要長期接受以飲食、運動、行為修正等為主的綜合性治療，但是藥物治療多為短期行為，療程一般6個月至1年，必要時根據(jù)臨床癥狀及實驗檢查結果“按需進行”，以鞏固療效，防止疾病復發(fā)及盡可能減少藥源性疾病的發(fā)生。
(7)脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義。
脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿然使用降血脂藥。這是因為，多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。另外，長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進脂肪肝向肝硬化發(fā)展。
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應是戒酒，多數(shù)無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者，只要認真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復正常。
